高级搜索|网站地图|TAG标签RSS订阅

网站维护中

您现在所在位置:主页 > 诊疗技术 > 专家视频 >

免费提问 [设为首页] [加入收藏]
医养结合 居家养老 糖尿病 子宫肌瘤 前列腺增生 肾结石胆结石 关节置换 腰椎间盘突出
医养康护中心起搏器植入心肌梗死哮喘 胃肠息肉胶囊内镜 肿瘤分娩甲状腺结节

搜索

【健康一点通】腰椎间盘突出症——潍坊市市立医院骨科 杨建业

时间:2017-09-03 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
腰痛、腿麻、腰椎痛 腰椎间盘突出症是我们生活的常见病、多发病,治疗方法也是多种多样,下面让我来共同学习下这种疾病。 1、什么是椎间盘? 人体脊柱由椎体和椎间盘组成,椎体就是脊柱上的骨头,起要支撑作用。两块椎体之间就是椎间盘,由弹性髄核和其周围纤维环组成,椎间盘就像椎骨之间的弹簧,既缓冲脊柱受到的冲击力,又可以使脊柱做各种屈伸旋转活动,还可

 
“腰痛、腿麻、腰椎痛”……腰椎间盘突出症是我们生活的常见病、多发病,治疗方法也是多种多样,下面让我来共同学习下这种疾病。
 
 
 
1、什么是椎间盘?
 
人体脊柱由椎体和椎间盘组成,椎体就是脊柱上的骨头,起要支撑作用。两块椎体之间就是椎间盘,由弹性髄核和其周围纤维环组成,椎间盘就像椎骨之间的“弹簧”,既缓冲脊柱受到的冲击力,又可以使脊柱做各种屈伸旋转活动,还可以使得脊柱有各种弯曲,另外椎间盘使得各个椎体之间有“空隙”,使得脊 髄神经从空隙中发出从而支配身体各个器官。
 
2、什么是腰椎间盘突出症?
 
椎间盘突出症是指包着髄核的纤维环破裂,髄核受到压迫后,从破裂纤维环处突入椎管或椎间孔,压迫脊髄或神经根,导致腰痛、腿麻、腿痛等症状。其中腰部是脊柱中活动最多,承受压力最大关节。椎间盘最容易发生退变和损伤,故腰椎间盘突出症最常见。
 
3、导致椎间盘突出的常见原因有哪些?
 
一般认为20岁以后,椎间盘髄核含水量开始减少,椎间盘的弹性及抗负荷能力减退。日常生活中,反复挤压、屈伸、旋转等活动使得纤维环出现裂隙,一次大的外伤或反复多次轻度外伤使得纤维环破裂,髓核突出压迫祌经而出现症状。引起椎间盘突出症主要由以下几个方面:①外伤。急性腰扭伤并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下极易造成椎间盘突出。②过度负重。从事重体力劳动和举重运动工作者椎间盘更容易退变和损伤。当脊椎负重100kg时,向侧方膨出0.5mm,而当椎间盘退变时,负同样的重量,向侧方膨出1mm,增加了近一倍。这样使得起限制作用的纤维环加速老化破裂而出现椎间盘突出症。③长期震动。汽车和拖拉机等驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠簸状态腰椎间盘反复承受的较大压力。如此长期反复的椎间盘压力增高可加速椎间盘的退变而发病。④不良体位的影响。人在完成各种工作、学习中,需要保持各种体位,这就要求脊椎及椎间盘承受各种方向压力。如超出其承受能力,就可导致其损伤。⑤脊柱的畸形。包括先天性及继发性脊柱畸形患者,导致椎间盘承受压力不一,甚至伴有扭转,这使得纤维环受力不均匀,加速椎间盘的退变及损伤。
 
4、椎间盘突出症有哪些常见症状?
 
①腰腿疼。多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,或者只有腿痛。其疼痛有以下特点。
1、疼痛沿神经分布呈放射性神经性。
2、咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增高时,腰腿痛加重。
3、疼痛轻重与活动有关:劳累后加重,休息后减轻。
4、疼痛与体位有关系:为了减轻疼痛,病人常采取健侧卧屈髋屈膝位等。
5、疼痛与气候变化有关:部分病人遇刮风、下雨或气温低时加重,遇暖症状减轻。
 
②腿麻无力。神经受到压迫损害时,轻者可出现感觉异常麻木等,重着出现肌无力等症状。
 
③大小便功能变化。马尾神经受压损伤时可引起大小便异常及性功能障碍。
 
④腰部出现僵硬、活动受限或侧弯畸形。
 
出现以上症状时,患者需要到医院就诊,经过医生仔细查体及CT、MRI等辅助检查,尽早明确诊断,早期系统治疗。
 
5、椎间盘突出症的治疗方法有哪些?
总的来说腰椎间盘突出症治疗有三类①非手术治疗或者说保守治疗。②微创手术治疗。③手术治疗
 
6、哪些患者可选用非手术方法治疗?
①首次发病,症状较轻者。单纯纤维环破裂髓核膨出,或髓核虽已突出,神经根症状首次出现,这些患者可先采用非手术治疗。
②全身状况较差,有严重的糖尿病、冠心病等,手术风险较大,不能耐受手术的,予保守治疗。
 
7、哪些患者需用手术方法治疗
①急性发作,伴有马尾神经症状者。通俗讲就是伴有大小便功能紊乱者,需紧急手术治疗。
②部分患者经CT或MRI检查明确诊断,保守治疗无效,应受手术治疗。
③症状反复发作者。经非手术治疗症状缓解,6-8周内又再次发作,影响正常工作、生活时,应考虑手术治疗。
④病情进行性加重。患者病情持续加重,持续麻木,肌力减弱,甚至肢体下垂,应及早手术治疗。
⑤合并其他病变.如椎管狭窄、骨肿瘤等,需手术治疗。
 
8、非手术治疗方法有哪些?
①人工牵引按抖复位法,病人取俯卧位
在胸部及髂部各垫一枕头,使腰部悬空,用被单绕双腋窝及骨盆上下牵引,其利用牵引力使得腰椎间隙增大,突出的髄核回纳,使挛缩的韧带和狭窄椎间孔牵开,减轻对神经根的压迫与刺激,在牵引同时,双手重叠对准突出部位,做有律地快速按抖。牵引抖按有利于椎间盘及错位的小关节复位。怀疑有腰椎肿瘤、结核或化脓性疾病的患者,明显骨质疏松的患者,全身状况较差,患严重呼吸、循环系统疾病,不适宜牵引按抖治疗的患者。有些病人,经牵引按抖后症状加重,不宜再次牵引按抖治疗。
②硬膜外腔或骶管注射疗法
其类似临床常用的“封闭”疗法,用针进行硬膜外或骶管穿刺,注入或滴注药物方法。常用药物激素类抑制炎症反应:局麻类药用于止痛、缓解肌肉痉挛的;营养神经类药物:改善局部血液循环类药物。此疗法一般1-2周一次,-般 不超过3次,因为多次注射易引起局部粘连。
③各种理疗
常见理疗方法包括电刺激疗法、红外光波疗法、超声疗法、电磁疗法等,其 主要原理促进局部血液循环,减轻局部炎症反应,松解粘连,缓解疼痛。另外低、中频电疗等能刺激神经兴奋,促进神经功能恢复。但是并不是所有患者都适合理疗,急性外伤要1-2天后再进行理疗。各种皮肤病、皮肤化脓感染,禁用理疗。局部有皮肤感觉障碍时,小心热疗,以免烫伤。带有心脏起搏器者禁用高频电疗和磁疗。妇女在孕期及经期不宜用理疗。理疗过程中症状加重,不宜理疗。
④卧床休息配合静滴药物
腰椎间盘突出症与脊柱负重及退变有关。严格而科学的卧床休息,能使腰部得到充分休息,肌肉痉挛得到缓解,改善局部血液循环,逐渐减轻炎症反应,从而减轻疼痛恢复功能。卧床休息配合静脉点滴改善循环、消肿、营养神经药物治疗,常取得良好效果。
 
9、微创手术治疗方法有哪些?
微创手术治疗,一般适用于单纯椎间盘突出的轻症患者,常见的有以下几种:
①髓核化学溶解术,其在影像定位下,微创穿刺至病变椎间盘,注入胶原酶,其能溶解髓核和纤维环中胶原蛋白,通过酶溶解作用解除椎间盘压迫。
②经皮激光髓核摘除术,其原理是利用影像学定位到病变椎间盘,利用激光气化一定量髓核组织,减少椎间盘容量,缓解神经压迫。
③经皮椎间盘电动旋切术也是通过影像学定位病变推间盘间隙,用电动旋切设备,尽可能取出髓核,减轻椎间盘内容物,缓解压迫。
④后路椎间盘镜同样是在影像学定位下,微创穿刺之病变椎间盘,植入套筒,导入微型摄像头及光源,将手术视野放大60余倍于显示屏上。在直视下彻底安全摘除突出椎间盘及其它组织,使症状立即缓解。其手术视野放大60倍,较安全,创伤小,不破坏脊柱的稳定结构,术后恢复时间短,是目前治疗椎间盘突出症最理想的方法之一。
 
10、手术如何治疗腰椎间盘突出症?
当腰椎间盘突出症症状较重,有下肢无力,感觉异常或大小便失禁;或伴有腰椎管狭窄、有腰椎滑脱者,可采用手术治疗。腰椎间盘的手术的方式很多,其主要方法是手术打开椎板,切除肥厚黄韧带,摘除突出髓核,解除神经压迫,缓解临床症状。但是手术不能中止腰椎退变,不能阻止其他节段椎间盘突出,所以手术后并不是一劳永逸解决本病。
 
11、有好多患者得了腰椎间盘突出症,经过推拿或者手术等“治愈”了,可是没过多久又“复发”了,这是为什么?
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解,但部分患者不注意可能再次复发,常见原因有以下几种可能:
①腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,是因为周围软组织水肿缓解,但髄核并未完全还纳回去,再次劳累、或寒冷刺激导致周围组织再次水 肿而出现症状。
②有腰椎间盘突出症病人,髄核通过牵引推拿等手法己经回纳复位,一旦劳累或扭伤腰部可使回纳髄核再次突出,导致本病复发。
③术后的病人复发,是因为虽然病变节段髄核己摘除,但手术节段上、下的脊椎节段活动量增加,导致其上下节段椎间盘突出,而导致本病复发。
 
12、腰椎间盘突出能遗传吗?
这个疾病有一定的遗传倾向,但并不是遗传病,其发病与否还与后天生活、工作环境有关。有些患者拍片回发现有先天性骶椎隐裂、骶椎腰化、腰椎骶化等。这些结构的异常势必造成腰部功能的减弱,在日常生活中过度劳累、过度用力,就容易发生腰椎间盘突出症。这就要求如果咱们家族中有过这类病人,并且自己 出现腰痛史,应该提高瞥惕,做到早预防、早发现、早治疗。
 
13、腰椎间盘突出患者弯腰提取和搬运重物时采用什么姿势最好?
在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后曲膝、曲髋。再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。这样主要依靠臀部和大腿肌肉 发力,避免腰背肌用力。另外,在搬移重物时,要注意双膝处于半屈曲状态,使 物体尽量接近身体,可减少腰背肌的负担,减少椎间盘损伤的机会。
 


  立即咨询预约专家>>   编辑:shasha
数十名权威专家24小时在线免费为您解答疾病问题。

在线解答

更好更快更贴心,请拨0536-8208950专家咨询热线。

查看电话指引

与医生一对一咨询病情及预约挂号一键搞定。

免费预约挂号

医院地理位置优越,多趟公交直达,自驾也很方便快捷

查看坐车方法

相关阅读:

  1. 【健康一点通】专家讲解心肺复苏:挽救生命分秒必争
  2. 【健康一点通】小儿腹股沟疝——普外科刘春
  3. 【健康一点通】冠脉微血管病变 ——心血管内科王孝顺 徐遵敬
  4. 【健康一点通】二维、三维、四维彩超区别及检查注意事项——田艳梅
  5. 【健康一点通】溃痛性结肠炎的诊治及预防——陈颖
  6. 【健康一点通】中医科的特色诊疗
  7. 市立骨科“四位一体”综合治疗腰椎间盘突出,有效还省钱!
  8. 治疗腰椎间盘突出——从坐椅子开始
  9. 【健康一点通】高血压脑出血的相关知识

“市立医院网医平台”是潍坊地区实现“互联网+医疗”的,大型综合医院直属的网络服务平台。旨在为千万潍坊百姓提供权威、专业、精准的健康管理服务的智能平台。每篇健康养生、医学论文、医疗科普类资讯均来自医院一线医务工作者已刊发的专业论 著,阐发蕴奥,撰著方书,百年沉淀,值得信赖! 本文版权属于潍坊市市立医院(www.wfshiliyy.com),禁止转载。

织梦二维码生成器
顶一下
(32)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发布者资料
shasha 查看详细资料 发送留言 加为好友 用户等级:高级会员 注册时间:0" class="userface">ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/] 最后登录:2018-08-06 07:08
市立医院介绍
市立医院介绍
推荐内容
百年名院,市立医院

咨询电话:0536-8208950

医院地址:潍坊市潍城区北宫西街399号

  • 0536-8950120 (120急救)0536-8950266 (急诊科)
  • 0536-8957797 (体检中心)0536-8953720 (预防保健科)
  • 0536-8957939 (医保科)0536-8957128(核磁共振室)
  • 0536-8955281 (办公室)0536-8951051 (值班电话)