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青光眼的诊断及临床表现

时间:2015-03-16 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
何谓青光眼? 青光眼是一系列引起视神经永久性损害的眼病统称,病理性眼压增高为青光眼的主要危险因素,情况严重时可导致失明。目前它是全球成年人的主要致盲眼病之一,为全球第二位致
  何谓青光眼?

  青光眼是一系列引起视神经永久性损害的眼病统称,病理性眼压增高为青光眼的主要危险因素,情况严重时可导致失明。目前它是全球成年人的主要致盲眼病之一,为全球第二位致盲眼病。

  青光眼引起的视功能受损一般是从周边视野开始,视野会逐渐缩小,大部分青光眼在病发初期是无疼痛的,不易被发现,因此,很多病人往往没有察觉自己已患上此病,直到他们一只眼的视野范围只剩余下管状视野,甚至已经失明。

  青光眼病是怎么得的?

  因为青光眼是病理性眼压升高引起的,先从房水的形成及循环来说起。睫状突产生房水→后房→瞳孔→前房,经过以下3个途径排出:

  1.小梁网通道(80~90%)小梁网→Schlemm管→巩膜内

  集合管→睫状前静脉

  2.葡萄膜巩膜通道 20% 睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙及神经、血管间隙排出眼外

  3.虹膜表面隐窝吸收(5%)

  任何导致房水生成和流出平衡破坏的因素都可以导致眼压升高,造成青光眼。


  青光眼的种类:青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼,原发性青光眼主要分为两类:开角型青光眼及闭角型青光眼,前者大多数为慢性,没有明显的表征,而后者一般属于急性。

  开角型青光眼

  慢性开角型青光眼在初期是没有病征的,一般到晚期才可诊断出来。病发初期,视力可维持正常,眼睛不红不痛。如眼压得不到控制,患者能看到正前中央的景物,但看不见视野两旁的景物。假若再没有接受适当的治疗,到了晚期,病者看到的景像范围恰似从隧道看出去,久而久之,剩下来的中央视力也会失掉,直至完全失明。

  临床表现

  1.开角型青光眼是由于眼压升高为基本特征,进而引起视神经损害和视野缺损,终于导致失明的慢性进行性眼病 。

  2.早期,就是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理。但自觉和客观症状还不明显,也不典型,特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视,因而会误诊或延误诊断,造成不可挽回的后果。

  开角青光眼的三大表现:高眼压、视神经盘生理杯扩大和视野缺损

  早期几乎没有任何自觉症状,病变进展到一定程度时有视力疲劳、轻度眼胀和头痛。当眼压波动较大或眼压水平较高时,也出现虹视和雾视,到晚期双眼视野缩小,但中心视力不受影响,常因夜盲和行动不便等现象方才被发现,最后视力完全丧失。

  1.眼底改变:早期眼底可以是正常的。随着病变发展,生理凹陷逐渐扩大加深。血管向鼻侧推移,而后乳头呈苍白色,凹陷直达乳头边缘。视网膜血管在越过乳头边缘处呈屈膝状或爬坡状。

  2.房角:房角形态不受眼压的影响。

  3.眼压:眼压变化表现在波动幅度增大和眼压水平的升高。

  4.视野:持续性高眼压,直接压迫视神经纤维及其供血系统,使视神经乳头缺血而形成萎缩变性,出现视野改变。


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