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黑暗中的“探索”—我院眼科玻璃体积血患者的手术治疗

时间:2019-02-27 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
玻璃体积血是眼部创伤或视网膜血管性疾病造成的一种常见病变,积血的原因有外伤性、自发性和手术性,今天眼科张丽芬主任就给大家讲讲自发性出血。 玻璃体积血图片 自发性出血常突然发生,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块。少量出血时,病人可能不易察觉,或仅有飞蚊症;较多出血时,病人会感觉眼前黑影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉冒

玻璃体积血是眼部创伤或视网膜血管性疾病造成的一种常见病变,积血的原因有外伤性、自发性和手术性,今天眼科张丽芬主任就给大家讲讲自发性出血。

玻璃体积血图片

自发性出血常突然发生,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块。少量出血时,病人可能不易察觉,或仅有“飞蚊症”;较多出血时,病人会感觉眼前黑影飘动,或似有“红玻璃片”遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降,有些玻璃体积血也会慢慢吸收,视力可完全或部分、大部分恢复,如果出血量较多吸收较慢。对外伤性的玻璃体积血,伤后2—4周不吸收可考虑手术治疗,而对于自发性出血,3个月不吸收再手术是传统的治疗原则。

眼科首席专家、主任张丽芬为患者检查视力

蒋华(化名)是一位幸运的患者,患者男性,63岁,2019年1月10日,无明确原因和诱因的右眼视物不见4天来我院就诊。平时身体健康,无高血压、糖尿病等全身疾病,无眼外病史,5月前曾行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术,术后视力1.2,眼底未见明显出血,仅见散在玻璃膜疣。本次发病后除右眼视物不见外没有任何不适,局部检查玻璃体内满布血性混浊物,局部呈块状,B超显示:视网膜前幕状混浊,眼球壁局部不光滑,视网膜在位,无明显隆起,治疗3天后视力无明显改善,玻璃体腔积血稍有减少,颞上方周边部视网膜隐约可见。这样的血多久吸收?什么时候能看到眼底?是什么原因引起的出血?手术早做还是晚做?治疗后复查B超,混浊没有什么变化。眼科团队为其进行了疑难病例讨论,反复论证手术的利弊,最后确定手术治疗。



眼科首席专家、主任张丽芬手术中

为什么说蒋华是一位幸运的患者呢?因为他信任眼科医务人员,将自己的健康交给大夫。医务人员按照病情制定治疗方案,他表示同意并积极配合,1月20日为他进行了微创玻璃体切割手术,手术非常顺利,术中发现他的视网膜上有3个裂孔,其中2点的裂孔正好破在一条小血管上,周边2个裂孔周围的视网膜开始脱离了,而且视网膜边缘由于牵拉向外卷起,后极部的那个裂空暂时还没脱离。手术非常成功,既保住了病人的眼球,也留住了病人的视力。得了眼病不可怕,可怕的是没能及时就诊,适时治疗。只要能尽早明确诊断,针对病因进行系统治疗,病人一定会恢复一定的视力,享受“光明”的美好生活。

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玻璃体积血患者手术后应该注意什么呢?

1、患眼的护理:患者应按眼内不同的填充物及裂孔、视网膜脱离的部位确定患者的体位,尽量减少眼球运动,术眼给予眼垫包扎,保持术眼敷料清洁干燥,勿揉碰术眼,避免眼球碰撞,严禁剧烈运动或突然的震动动作,防止伤口继发性出血,滴用不同滴眼液时应间隔5-10分钟。

2、饮食护理:为促进创伤的早日愈合,术后饮食应进清淡易消化、高蛋白、富含维生素的软食,避免刺激性和难以咀嚼的食物,以保持大便通畅。患者长期卧床,还需防止便秘,以免用力大便致眼内出血,以及眼压增高等并发症的发生。

3、高眼压为玻璃体切割术后最常见的并发症之一,多由于气体膨胀等因素所致,应严密观察患者有否眼部持续胀痛,伴恶心、呕吐,此时立即通知医生,遵医嘱及时给予降眼压药物,并嘱其一次饮水量不要超过300ml,以免加重病情。

注意观察患者视觉功能情况,发现异常及时报告,加强安全防护,注意用眼卫生,嘱其活动要轻,勿震动头部,康复期多卧床休息,少用眼,如限制看电视、书报等用眼活动,防止视网膜脱离再次发生。

咨询电话:0536—8957087

供稿:眼科  张丽芬


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