高级搜索|网站地图|TAG标签RSS订阅
诚信医院 潍坊医学院教学医院 医疗保险定点医院 工伤病退定点医院 卫生系统先进集体文明示范单位 优质服务星级医院 爱婴医院

您现在所在位置:主页 > 一科一特色 > 心内科 > 诊疗技术 >

免费提问 [设为首页] [加入收藏]
医养结合 居家养老 糖尿病 子宫肌瘤 前列腺增生 肾结石胆结石 关节置换 腰椎间盘突出
医养康护中心起搏器植入心肌梗死哮喘 胃肠息肉胶囊内镜 肿瘤分娩甲状腺结节

搜索

急性心肌梗塞溶栓疗法

时间:2015-05-08 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
急性心肌梗塞溶栓疗法 ,用药途径是冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓。 简介 在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响,一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓,使冠

  急性心肌梗塞溶栓疗法,用药途径是冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓。



 

  简介

  在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响,一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓,使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞;有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞,并在此基础上形成血栓,从而使心肌梗塞的范围扩大。
 

  原因

  目前,心肌梗塞患者的死因,多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂,显然,这些情况都是大面积心肌坏死的后果。业已证明,心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素。限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通,使心肌重新得到充足的血液灌注,就能阻止梗塞范围的扩大。基于上述想法,溶栓疗法应运而生。
 

  溶栓疗法

  溶栓疗法就是溶解血栓的治疗方法,即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶,它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素,从而使血栓溶解。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%-89%。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓。静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛。它是在短时间内,一般为30分钟内将50万-150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等。

  溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差。



 

  适应症和禁忌症
 

  溶栓适应症

  1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。

  2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。

  3.发病≤6小时者。

  4.若患者来院时已是发病后6~12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。

  5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因

  人而异慎重选择。
 

  溶栓禁忌证

  1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,

  不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。

  2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。

  3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。

  4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。

  5.有出血性视网膜病史。

  6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。

  7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
 

  溶栓再通的标志

  1.根据冠脉造影观察血管再通情况直接判断

  2.间接判断:

  ①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%

  ②胸痛2小时内基本消失

  ③2小时内出现再灌注性心律失常

  ④血清CK-MB酶峰值提前(14小时内)
 


  立即咨询预约专家>>  编辑:guojing
数十名权威专家24小时在线免费为您解答疾病问题。

在线解答

更好更快更贴心,请拨400-8752-120专家咨询热线。

查看电话指引

与医生一对一咨询病情及预约挂号一键搞定。

免费预约挂号

医院地理位置优越,多趟公交直达,自驾也很方便快捷

查看坐车方法

织梦二维码生成器
顶一下
(40)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
市立医院介绍
市立医院介绍
推荐内容
百年名院,市立医院

医院电话:400-8752-120

医院地址:潍坊市潍城区北宫西街399号

  • 0536-8950120 (120急救)0536-8950266 (急诊科)
  • 0536-8957797 (体检中心)0536-8953720 (预防保健科)
  • 0536-8957939 (医保科)0536-8957128(核磁共振室)
  • 0536-8955281 (办公室)0536-8951051 (值班电话)

Copyright © 潍坊市市立医院 Weifang Municipal Hospital 版权所有

鲁公网安备 37070202000119号 鲁ICP备16020024号-1