高级搜索|网站地图|TAG标签RSS订阅
南方医科大学 潍坊医学院 教学医院 医疗保险定点医院 工伤病退定点医院 卫生系统先进集体   文明示范单位 优质服务星级医院     爱婴医院

您现在所在位置:主页 > 一科一特色 > 心内科 > 治疗疾病 >

免费提问 [设为首页] [加入收藏]
医养结合 居家养老 糖尿病 子宫肌瘤 前列腺增生 肾结石胆结石 关节置换 腰椎间盘突出
医养康护中心起搏器植入心肌梗死哮喘 胃肠息肉胶囊内镜 肿瘤分娩甲状腺结节

搜索

冠心病的临床症状及治疗方法

时间:2017-02-14 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
冠心病的临床症状 一是胸痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛大多从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的
   冠心病的临床症状
 
    一是胸痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛大多从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。如疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
 
    二是部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
 
    三是约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。四是部分可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。五是心绞痛患者未发作时无特殊不适。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
 
 
  冠心病的治疗方法
 
  冠心病的治疗包括:①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
 
    1.药物治疗
    目的是缓解症状,减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展,并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生,并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人,在药物治疗的基础上,血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
 
    (1)硝酸酯类药物。本类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。
 
    (2)抗血栓药物。包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。
 

 
    (3)纤溶药物。溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等,可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于急性心肌梗死发作时。
 
    (4)β-阻滞剂。β受体阻滞剂即有抗心绞痛作用,又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等,剂量应该以将心率降低到目标范围内。

    没看懂?点击这里,与值班医生在线交流 >>>
 
    (5)钙通道阻断剂。可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有:维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂,如短效硝苯地平片。
 
    (6)肾素血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有:依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用,可改用血管紧张素2受体拮抗剂。
 
    (7)调脂治疗。调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物,他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇,治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明,他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
 
    2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
 
    经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗,时间非常重要,越早越好。
 
    3.冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术,CABG)
    冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者,不能接受介入治疗或治疗后复发的病人,以及心肌梗死后心绞痛,或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。
心血管内科 韩海英
 

  立即咨询预约专家>>  编辑:shasha
数十名权威专家24小时在线免费为您解答疾病问题。

在线解答

更好更快更贴心,请拨400-8752-120专家咨询热线。

查看电话指引

与医生一对一咨询病情及预约挂号一键搞定。

免费预约挂号

医院地理位置优越,多趟公交直达,自驾也很方便快捷

查看坐车方法

相关阅读:

  1. 冬季--冠心病患者的高危季节--访潍坊市市立医院心血管内科主任韩海英
  2. 勇闯“生命禁区” --心内科成功为高危冠心病患者实施心脏左主干冠脉支架
  3. 冠状动脉造影--冠心病诊断金标准
  4. “跌倒”是老人第一杀手
  5. 冠心病患者洗澡有禁忌
  6. 勇闯“生命禁区” --我院心内科成功为一位高危冠心病患者实施
  7. 我院开展介入疗法,治疗冠心病
  8. 冠心病健康教育

“市立医院网医平台”是潍坊地区首个实现“互联网+医疗”的,大型综合医院直属的网络服务平台。旨在为千万潍坊百姓提供权威、专业、精准的健康管理服务的智能平台。每篇健康养生、医学论文、医疗科普类资讯均来自医院一线医务工作者已刊发的专业论 著,阐发蕴奥,撰著方书,百年沉淀,值得信赖! 本文版权属于潍坊市市立医院(www.wfshiliyy.com),禁止转载。

织梦二维码生成器
顶一下
(49)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
市立医院介绍
市立医院介绍
推荐内容
百年名院,市立医院

医院电话:400-8752-120

医院地址:潍坊市潍城区北宫西街399号

  • 0536-8950120 (120急救)0536-8950266 (急诊科)
  • 0536-8957797 (体检中心)0536-8953720 (预防保健科)
  • 0536-8957939 (医保科)0536-8957128(核磁共振室)
  • 0536-8955281 (办公室)0536-8951051 (值班电话)

Copyright © 潍坊市市立医院 Weifang Municipal Hospital 版权所有

鲁公网安备 37070202000119号 鲁ICP备16020024号-1