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消化内科科室特色--内镜下消化道异物取出术

时间:2016-06-29 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
消化道异物 是指误服或者故意吞服的各种物体,此类物体不能被及时消化,且有可能会引起消化道出血、梗阻、穿孔等各种并发症,临床上可见于任何年龄。消化道异物是消化内科一种常见的

  消化道异物是指误服或者故意吞服的各种物体,此类物体不能被及时消化,且有可能会引起消化道出血、梗阻、穿孔等各种并发症,临床上可见于任何年龄。消化道异物是消化内科一种常见的急症,近年来,随着内镜治疗技术的提高以及相应配套器材的完善,内镜下取消化道异物以其操作简便、创伤小、并发症少等优点,成为消化道异物治疗的首选措施。



 

  一、适应证

  上消化道任何异物,无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌证者均是内镜取出的适应证。取异物的时间越早越好,尖锐异物如缝针、发卡、骨刺或直径大于2cm以上的非尖锐异物、含毒性异物,在确定没有穿孔的情况下,均要行急诊胃镜检查,将其取出。
 

  二、禁忌证

  对已经引起消化道穿孔,需外科手术者不可内镜试取,合并有心、脑、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃镜检查者,属于胃镜取异物禁忌证。对严重食管静脉曲张,食管病理性狭窄,贲门失弛缓症,根据异物大小、质地、部位、估计取出不可避免损坏食管者也属禁忌。



 

  三、术前准备

  1、病人行X线检查,颈、胸、腹拍片或胸、腹透视,确定异物的位置、性质、形态、大小及有无穿孔,禁忌钡餐检查;

  2、病人应禁食、空腹,如已进食,让病人平卧位,避免异物继续向下推进,8小时后再胃镜检查取出;
 

  四、常见合并症

  主要是较大而锐利的异物取出时可造成消化道粘膜损伤、感染、出血、穿孔等并发症。轻度粘膜损伤、出血,给予抑酸、胃粘膜保护剂治疗,数日内可愈。出血较多者需内镜下喷洒或注射、上夹等止血,有穿孔者紧急外科手术治疗。异物刺伤消化道粘膜、滞留时间超过24小时者可引起局部糜烂、溃疡、细菌感染,形成局部化脓性炎症或引起菌血症,治疗需禁食、抑酸,并选用广谱抗生素及支持对症治疗。治疗后病情不能改善或局部感染有穿孔体征者需外科手术治疗。圆形球状异物取出时在咽喉部偶有脱落误入呼吸道,急需气管镜取出,必要时需外科手术。



 

  五、术后护理

  1.指导患者深呼吸,尽量做吞咽动作,避免用力咳嗽。检查后均有咽喉部的紧缩感、异物感。少数咽痛、声音嘶哑。告知1~2小时会自行消失。

  2.指导患者术后2小时进食,如有少量血痰进温凉饮食。注意消化道出血,如有呕血、黑便、上腹剧痛随时就诊。

  近年来,消化内科在学科带头人郑海妹院长的带领下坚持以“为民立德、为院立功、为业立勤、为学立言”的为立精神为本,长期深入学习学术研究和临床科研应用,并与人民医院消化内科达成长期合作关系,人民医院消化内科丰义宽主任定期到市立医院坐诊。科室积极开展消化道早癌筛查以及内镜下的治疗,已达到领先水平。
 


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