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消化内科科室特色--内镜下食管狭窄扩张术

时间:2016-06-28 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
食管狭窄 是一种恼人的疾病,可造成食管梗阻而导致吞咽困难、影响进食,给患者带来极大的痛苦。 食管狭窄扩张术 为食管狭窄的患者带来了福音。与传统的治疗方法外科手术治疗相比,内镜

  食管狭窄是一种恼人的疾病,可造成食管梗阻而导致吞咽困难、影响进食,给患者带来极大的痛苦。食管狭窄扩张术为食管狭窄的患者带来了福音。与传统的治疗方法——外科手术治疗相比,内镜下食管狭窄扩张术其痛苦小、可反复操作、费用低,还避免再次手术造成伤害,是目前治疗食管狭窄简单有效安全的手段。



 

  内镜直视下置入支架的优点:

  1.安全性好,手术时间短,成功率高;
  2.操作简便:由内镜操作医师单独完成,局麻下即可开展工作;
  3.避免病人与操作者X线损伤;
  4.支架定位准确,如支架术后移位可随时进行调整;
  5.手术效果立竿见影,术后第1天即可恢复自主饮食;
  6.可明显改善和提高患者营养状况及生活质量。

 

  食管扩张术适应症:

  1.食管化学烧伤后狭窄、反流性食管炎致消化性狭窄、手术后吻合口狭窄、先天性狭窄(食管蹼)等器质性狭窄。以狭窄程度较轻,范围较局限者为宜。

  2.环咽段失弛缓症、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛(DEs)等功能性狭窄。

  3.食道癌放疗后狭窄,晚期食道癌或治疗后复发患者食管支架置人术前。



 

  食管扩张术不适宜人群:

  1.食管炎患者不适宜行此手术。因食管炎时粘膜炎性变后,组织脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎时多采用内科控制炎症后再行此手术方更安全。

  2.狭窄程度严重,范围广泛者,有条件时,可请外科会诊,考虑肠段代食管手术,以改善进食情况。

  3.已知或怀疑有食管穿孔时应慎重。

  4.食道癌、贲门癌等恶性病变所致的梗阻不宜单纯扩张,否则可能因炎症水肿而加重梗阻。

  5.食管重建术后3周内的吻合口狭窄,多为炎症引起而未形成瘢痕

 

  食管扩张术术前准备:

  1、术前应作食管X线钡餐检查,明确狭窄部位、范围、程度等,以便选择扩张方法和手术器械。

  2、术前禁食4-6h,以免呕吐。可用净化食管,用粗胃管清洁冲洗食管,吸出残留食物,以避免术中发生误吸并便于观察。

  3、术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。



 

  食管扩张术术后护理:

  1、术后观察2~4小时,注意观察有无食管穿孔征象。有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。必要时适当应用抗生素或激素,减轻扩张后的局部肿胀反应,对于胸下段食管跨贲门的狭窄适当给予抗酸药,有食管出血的患者可给予口服止血药。

  2、逆行循环扩张法者,应每周更换丝线,以免断线后,重新放置时的困难。

  3、扩张后2小时,先饮水无呛咳后,当日可进流质或半流,次日可逐渐过渡到进普食,进食时应细嚼慢吞,以免因狭窄未完全扩张而引起食物嵌顿。
 

  食管扩张术饮食保健:

  适宜饮食:流质食物

  近年来,消化内科在学科带头人郑海妹院长的带领下坚持以“为民立德、为院立功、为业立勤、为学立言”的为立精神为本,长期深入学习学术研究和临床科研应用,并与人民医院消化内科达成长期合作关系,人民医院消化内科丰义宽主任定期到市立医院坐诊。科室积极开展消化道早癌筛查以及内镜下的治疗,已达到领先水平。
 


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