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得了肝炎是否可以痊愈?

时间:2015-12-09 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
肝炎 是指由多种原因引起的肝脏损害,最突出的特点是肝功能异常,如血清谷丙转氨酶的升高,黄疸,肝脏肿大,严重者会导致死亡。引起肝炎的原因有很多,包括病毒、细菌、药物、酒精、

  肝炎是指由多种原因引起的肝脏损害,最突出的特点是肝功能异常,如血清谷丙转氨酶的升高,黄疸,肝脏肿大,严重者会导致死亡。
 
  引起肝炎的原因有很多,包括病毒、细菌、药物、酒精、中毒、自身免疫性疾病等。但临床上所说的肝炎,一般是指由嗜肝病毒感染引起肝脏炎症,其中最常见的是是乙肝、丙肝,因其可导致肝硬化、肝癌,成为人类的健康杀手。

 


  由于肝炎早期症状不明显,患者极易忽视,许多患者就诊时已是晚期肝硬化、肝腹水或肝癌,再加上不少患者治疗不规范,疗程长,往往导致患者的精神压力巨大,易受到社会歧视。
 

  肝炎都有传染性吗?


  通常老百姓所说的肝炎,是指有一定传染性的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这五种肝炎。甲肝和戊肝主要通过接触患者的排泄物,或者进食被排泄物污染的水质、食物等传播;乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液途径传播,日常接触并不会传播。

  
  而像药物、酒精、自身免疫性疾病等造成的肝脏功能损害、转氨酶升高,则没有传染性。

 

  
 

  “大三阳” “小三阳”,乙肝患者治疗上有什么区别?

  
  不是所有的乙肝患者都需要治疗。

  

  一般来说,乙肝患者分为四个阶段:第一个阶段是免疫耐受期,这个阶段患者携带的病毒量很高,血液的传染性很强,乙肝“两对半”为“大三阳”,但临床上和健康人一样,没有任何症状,也就是通常说的,又称为乙肝病毒携带者,这个阶段往往不需要治疗。

 

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  肝炎可以治愈吗?

  
  甲肝、戊肝可自愈,不会慢性化。丙肝完全可以治愈,乙肝少部分人可以治愈;乙肝通过抗病毒治疗,可以完全避免发展到肝硬化。但是要终身随访,防止发生肝癌,即使抗病毒治疗也不能完全阻断肝癌的发生。所以肝癌最主要是早发现,早治疗。

 

  随着乙肝疫苗的广泛使用,乙肝的发病率已大幅下降。丙肝目前没有疫苗。
 

  
 

  常见的肝炎药物有哪些?

  
  对于甲肝、戊肝,目前无特效药物。由于病程呈自限性,临床上往往不需要特殊治疗。通过接种疫苗,甲肝、戊肝可以完全预防。

 

  
 

  乙肝患者主要以抗病毒药物治疗为主,主要药物有两大类,一是类干扰素,另一类是口服的核苷类药物,包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦五种,其中,恩替卡韦、替诺福韦因其抗病毒作用强、耐药性低而作为一线选择。

  
  对于丙肝患者,过去经典的是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)治疗,但由于副作用很大,已不作为治疗首选方案。目前国际上推荐选用直接抗病毒药物(DAA) 治疗丙肝,基本无副作用,治愈率接近100%,但此类药物在国内并未上市。预计一年左右会很快在中国上市。


  
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  如何防止肝炎转成肝硬化甚至肝癌?

  
  甲肝戊肝可以痊愈,生了以后很少会生第二次。而乙肝、丙肝如不及时,部分患者可能转成肝癌。

  
  但是,只要进行科学的抗病毒治疗,现阶段的治疗方案不会发生肝硬化。要注意的是,对于所谓的“健康”携带者(仅表面抗原阳性,病毒阴性),虽然不需要治疗,但是肝癌发病率也比正常人高很多,需要定期检查,终身警惕肝癌的发生。

  
  只有达到临床治愈的患者,即表面抗原转阴,才基本可以摆脱发生肝癌的困扰,其肝癌发生率降低到和健康人差不多。一般来说,临床治愈(表面抗原转阴)的概率在5%左右。

  


  肝炎患者有什么需要注意的地方?

  
  肝炎患者有两个特别要注意的关键:抗病毒治疗是关键,定期随访检查是关键。

 

  
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  消化内科随访机制 定期随访四大好处:

  
  即使抗病毒治疗也有可能转为肝癌,定期随访可以早期发现肝癌

  
  没有抗病毒治疗的患者,处于免疫耐受期,终会进入清除期,早发现能够避免治疗的时候已发生肝硬化

  
  定期随访可发现患者是否治愈,表面抗原很低或者转氨酶高的人,可以通过干扰素的免疫治疗治愈疾病

  
  定期随访可以发现一些药物的不良事件,避免发生肝炎药物带来的副作用以及耐药性等

 


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