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古稀老人的康复之路——记王奶奶严重肠梗阻低钾血症的康复治疗

时间:2017-06-11 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
家住高新区的王奶奶近期开始出现腹胀的表现,并停止排气,虽然出现腹胀及停止排气的表现,但王奶奶一日三餐却一顿也没有落下,也没有出现别的临床表现。一开始王奶奶及家人并没有引起重视,后来王奶奶的儿子发现她开始出现腹彭隆,腹部触摸还有弹性,王奶奶经过多方打听,慕名来到我院消化内科门诊就诊。消化内科主任王立荣仔细询问王奶奶病史及行相关体格查体后
  家住高新区的王奶奶近期开始出现腹胀的表现,并停止排气,虽然出现腹胀及停止排气的表现,但王奶奶一日三餐却一顿也没有落下,也没有出现别的临床表现。一开始王奶奶及家人并没有引起重视,后来王奶奶的儿子发现她开始出现腹彭隆,腹部触摸还有弹性,王奶奶经过多方打听,慕名来到我院消化内科门诊就诊。消化内科主任王立荣仔细询问王奶奶病史及行相关体格查体后,考虑王奶奶存在肠梗阻,遂给王奶奶行腹部透视及腹部B超检查,腹部透视示存在散在液气平,且腹部B超显示腹腔胀气,肠梗阻诊断成立。王主任对王奶奶的病情向家属进行了详细的介绍,建议王奶奶住院进行进一步治疗,家属同意后王奶奶当天下午便带着大包小包住进了我院消化内科。
 

消化内科王立荣主任查房中
 
  王奶奶入院后,王立荣主任再次询问王奶奶的病史并给予相关查体,腹部触摸到扩张的结肠,嘱其先行给予肥皂水灌肠治疗,并急查离子。王奶奶已经是古稀之年,耳朵不好使,消化内科护士长李玲趴在王奶奶耳朵上用通俗易懂的话跟王奶奶讲了灌肠的注意事项,并让王奶奶做好心理准备,我院的优质护理家属看在眼里、记在心里,因为这件事情,王奶奶的儿子每次见了科室人员都会热情的打招呼。王奶奶经灌肠治疗后,腹胀症状无改善,王主任考虑到王奶奶腹部可以触摸到扩张的结肠,为明确梗阻的原因,王主任专家团队建议王奶奶行腹部CT检查,明确梗阻的原因。腹部CT示全结肠扩张,为防止结肠过度膨胀导致结肠破裂,王主任当机立断,立即给予肛管排气治疗。经肛管排气后,王奶奶腹部变平,触之柔软,急查的离子示钾离子2.4mmol/L,王奶奶存在低钾血症,考虑王奶奶为低钾血症导致的肠麻痹,从而导致的肠梗阻。王主任仔细分析王奶奶病情并立即给予了补充钾离子治疗,经补钾治疗后,王奶奶腹胀症状逐渐改善,未再出现复发,且进餐后无不适。在王主任专家团队的精心治疗及护理后,再次复查腹部透视,腹部透视示:未见明显的液气平,且复查钾离子亦恢复正常,一周后王奶奶康复出院。王奶奶出院时,紧紧握住王主任的手说:“我现在终于舒服了,这些天麻烦你了啊,闺女!语音刚落,王奶奶的眼角泛起了泪花……”
 
  正是因为消化内科坚持“一次为医 终身为友 巨细无遗 无微不至”的理念,消化内科才能在飞速前进的市立高铁中紧跟前进步伐,将最新的前沿技术以及更加优质的护理服务带给广大群众,不断赢得社会的一致好评与认可,消化内科将在不断发展的新起点上扬帆起航、开拓创新,为市立医院构建崭新蓝图献出自己的力量!
 


  肠梗阻相关链接:
 
  1.按病因分类分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
 
  2.按肠壁血循环分类分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
 
  3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
 
  4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
 
  5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
 
  6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者,此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
 
  肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的,但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性,也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化,如单纯性肠梗阻治疗不及时,可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张,最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻,由于炎症、水肿或治疗不及时,也可发展成完全性肠梗阻。
 
  临床表现:  
  
  1.粘连性肠梗阻

 
  (1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
  (2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
  (3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
 
  2.绞窄性肠梗阻
  
  (1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
  
  (2)呕吐出现早而且较频繁。
  (3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。
  (4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。
  (5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。
  (6)明显的腹膜刺激征。
  (7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
  (8)腹腔穿刺为血性液体。

    治疗:
 
  1.粘连性肠梗阻
 
  (1)非手术疗法:对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。
  (2)手术疗法:粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。
 
  2.绞窄性肠梗阻

 
  (1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。
  (2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。
 
    消化内科咨询电话:0536-8955520  咨询预约电话: 400-8752120
 
消化内科:赵海强

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