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市立医院泌尿外科关于尿道结石的几点建议

时间:2017-04-20 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
什么是尿道结石 什么是尿道结石 ? 尿道结石是怎么回事 ? 尿道结石 多为肾、输尿管或 膀胱结石 向下排出时堵塞于尿道而就诊。多发生于1~10岁的儿童,90%为 男性 。结石常嵌顿于尿道前列腺部、舟状窝或尿道外口。 临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统。特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道,尿道舟状窝或外尿道口

什么是尿道结石

尿道结石多为肾、输尿管或膀胱结石向下排出时堵塞于尿道而就诊。多发生于1~10岁的儿童,90%为男性。结石常嵌顿于尿道前列腺部、舟状窝或尿道外口。

临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统。特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道,尿道舟状窝或外尿道口,尿道结石患者排尿时的尿线极细,甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛,同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石,有的患者甚至经尿道口见到结石,尿道憩室内继发的结石,排尿时可无任何不适及尿流改变。但尿道口有分泌物,同时也可触及结石。
 

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尿道结石的病因

引起尿道结石的原因有哪些?

尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石,少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室。

结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。归纳起来,与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。

尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。
 

尿道结石有什么症状

尿道结石的症状有哪些?

主要症状有尿痛和排尿困难。排尿时出现疼痛,前尿道结石疼痛局限在结石停留处,后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难,尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿,合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。

男性前尿道结石可在阴茎、会阴部触及,后尿道结石可在直肠及,女性尿道结石可在阴道前壁触及。后尿道结石需摄X线片明确诊断。偶有病例需作尿道造影、金属尿道探子试触结石或尿道镜直接观察。

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尿道结石的检查

尿道结石要做什么检查?

1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位,且可同时检查上尿路有无结石。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。

2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。

3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。

4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系,尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

后尿道结石可经直肠指检触及,前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及,用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。


尿道结石的诊断

尿道结石要做什么鉴别诊断?

尿路结石形成急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆。须与之鉴别的疾病有:

1.尿道狭窄尿道狭窄的主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤、炎症或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

2.非特异性尿道炎特异性尿道炎时,可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物,慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。

3.尿道损伤尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难,尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折等征象,无结石阴影。

4.尿道痉挛 由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张、局部刺激等因素引起。

尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常通过,X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。

5.尿道异物 尿道内异物引起尿道梗阻时,可出现排尿困难,甚至尿潴留。异物刺激或继发感染时,可有尿频、尿急、尿痛及血尿

但有其病因可寻.X线检查可见尿道内充盈缺损,尿道镜检查可见异物。
 

尿道结石的并发症

尿道结石的并发症有哪些:

可出现急性尿潴留、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘等并发症。

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