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呼吸内科成功抢救一名三次呼吸衰竭患者

时间:2018-03-15 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
阿姨,今天感觉怎么样啊? 哎呀,挺好的,挺好的,前两天还没啥精神头,你看看她今天也有笑模样了,也愿意说两句话了,真是太谢谢你了郑大夫,说实话前两天没觉得她能捱过这两天,没想到她能再好起来,你这真是救命呀 在何阿姨还没有来得及说的时候,家属王大爷已经迫不及待的回答了,从他那激动地表达上,不难看出,家属对此次住院挺满意的。 医马当先 缓解症状
  "阿姨,今天感觉怎么样啊?"
  "哎呀,挺好的,挺好的,前两天还没啥精神头,你看看她今天也有"笑模样"了,也愿意说两句话了,真是太谢谢你了郑大夫,说实话前两天没觉得她能捱过这两天,没想到她能再好起来,你这真是救命呀……"在何阿姨还没有来得及说的时候,家属王大爷已经迫不及待的回答了,从他那激动地表达上,不难看出,家属对此次住院挺满意的。
 
 
"医"马当先 缓解症状
 
患者何阿姨既往有高血压、慢性阻塞性肺病、心功能不全等病史,1月前因再发咳嗽、咳痰、喘憋,在当地诊所对症治疗后症状不能缓解,急来我院,当时患者喘憋症状较剧烈,郑成玲大夫在全面了解患者当前病史的情况下,入院后立即给予乳酸左氧氟沙星、头孢唑肟抗炎,二羟丙茶碱解痉平喘,甲泼尼龙抗炎平喘,单硝酸异山梨酯扩冠改善冠脉循环,去乙酰毛花苷、呋塞米强心利尿,低分子肝素钙抗凝预防血栓形成,氯化钾补钾等对症处理。经对症处理后,何阿姨症状渐渐平稳,但仍需进一步的诊疗。
 
呼吸系统疾病中,可出现的症状包括咳嗽、咳痰、喘憋、咯血等症状,其中喘憋症状于患者而言,尤其难忍。喘憋是一种非常痛苦的体验,严重者甚至可出现濒死感,引起喘憋的病因包括A呼吸系统疾病:①气道阻塞:如喉、气管、支气管的炎症等;②肺部疾病:如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张弥漫性肺间质纤维化等;③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:如胸壁炎症、气胸、胸腔积液等;④神经肌肉疾病:呼吸机麻痹、重症及无力累及呼吸肌等;⑤膈运动障碍:如膈麻痹、大量腹腔积液等。B循环系统疾病:如心衰、心包压塞等。C中毒:如糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒等。D神经系统疾病:脑出血、脑外伤、脑炎。E、血液病:重度贫血、高铁血红蛋白血症等。
 
有效沟通 
"医身"更"医心"
 
恐惧的原因来自于未知,何阿姨一家来自于农村,平时很少接触医疗相关知识,平时"感冒""发烧""头疼""脑热"的症状,则是能忍就忍,忍不住了就去诊所开点药吃,因此导致疾病一直拖延,反复发作,久治不愈。对于此次何阿姨的病情,一家人心中老是惴惴不安,不知所以然,郑大夫就向患者及家属详细讲解病情,包括疾病的发生、发展,可能出现的伴随症状,下一步的治疗方案,以及疾病的评估等,经郑大夫的详细讲解,何阿姨一家对病情有了初步的认识,心中也渐渐的放心下来,与郑大夫之间产生了深刻的信任。
 
发热是日常生活中最常见的症状,因缺乏相应的医疗知识,对于发热,很多人缺乏系统、准确的认知,因此常耽误病情,使小病变大病,甚至导致一些不可逆转的悲剧发生。引起发热的病因有很多,常见的有A感染性发热:如病毒、细菌、支原体、衣原体、寄生虫等。B非感染性发热:①无菌性坏死物质的吸收:如大手术后组织损伤、内出血、内脏梗死、肢体坏死、癌症、白血病、淋巴瘤等;②抗原、抗体反应:如风湿热、血清热、药物热等;③内分泌与代谢疾病:如甲亢、重度脱水等;④皮肤散热减少:如广泛皮炎、鱼鳞癣等;⑤体温调节中枢失常:如中暑、重度安眠药中毒、颅骨骨折等;⑥自主神经功能紊乱。
 
精准治疗 
与死神"扳手腕"
 
后来了解到,何阿姨一家处于对我院的信任,是从日照市五莲县前来就诊的。
 
何阿姨病情渐渐稳定后,郑成玲大夫更加详细地了解患者的病史,并作详细的体格检查,发现患者呈神志清,精神萎靡,查体合作,颜面部水肿,口唇及四肢末梢紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,双肺闻及散在干、湿性啰音,心率92次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,四肢凹陷性浮肿。给予吸氧、心电监护、持续导尿,诊断:1﹑肺炎2、慢性阻塞性肺病急性加重期3、呼吸衰竭4、呼吸性酸中毒5、肺性脑病6、心功能IV级。7、房颤。患者多种慢性病,日常治疗不系统,发病后未能抓紧黄金时间治疗,处于心肺功能衰竭状态,病情危重,望着拿着病危通知单的家属殷切的目光。呼吸内科的全体人员化压力为动力。在综合考虑患者个体情况后,郑成玲大夫积极向呼吸内科主任张言汇报病情,上级医师每天多次查看患者,并根据患者的病情,积极展开科室内的讨论,并根据患者的病情给予个体化的治疗方案,郑成玲大夫每天不定时查房,随时掌握患者的病情变化,不断修整治疗方案。期间患者曾三次出现呼吸衰竭,经张言副主任医师,郑成玲医师,刘金云护士长等多名医护人员积极抢救,患者均转危为安。我科护理人员每天坚持为何阿姨翻身拍背刺激排痰,并锻炼其呼吸功能,经我科全体医护人员的不懈努力,何阿姨的病情平稳,身体日渐康复,经过十余天的治疗后康复出院。出院时,何阿姨及家属对呼吸内科全体医护人员表达了深深地谢意,对科室的医疗技术与医疗服务做出了肯定。
 
为民立德,为院立功,我们践行着;为业立勤,为学立言,我们努力着;巨细无遗,无微不至,我们实践着;克己守道,持恒求变,我们追求着;一次为医,终生为伴,我们市立人,值得您信赖!
 
呼吸内科 高靖知
 

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