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治疗腰椎间盘突出,要先弄明白这些!

时间:2016-09-26 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
腰腿疼痛是一种常见病,特别常见于中老年人。腰腿痛的原因是极其广泛和复杂的,一个比较重要的病因是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症 是指椎间盘发生退行性改变,在某种诱因下使纤维
  腰腿疼痛是一种常见病,特别常见于中老年人。腰腿痛的原因是极其广泛和复杂的,一个比较重要的病因是腰椎间盘突出症。


 
  腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,在某种诱因下使纤维环破裂,髓核向外突出,髓核破裂后释放出糖蛋白物质压迫和刺激其周围的神经根、血管等组织,而出现的一种临床症状。

  腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的主要特征是突然急性发作,常有外伤、过度疲劳史,但反复轻微外伤也可引起缓慢发病。后者常表现为劳累后出现症状,经休息后自行缓解或自愈,再劳累复发,如此时轻时重,呈间歇性。其疼痛的性质医学上称为典型的根性神经痛。即开始是腰部酸痛、钝痛,逐渐由臀部放射至大腿后部、小腿外侧、足背、足趾及足底外侧,并伴有麻木或感觉异常。当咳嗽,喷嚏,或活动时疼痛加剧。多数在间盘脱出的椎间隙旁有明显压痛点,按压此处可引起或加重放射性疼痛。临床上患者呈强迫体位,腰部检查在椎旁可找出明显压痛点,直腿抬高试验、加强试验及仰卧挺腹试验均为阳性。通过CT检查或者MR检查,对确诊本症有极大的实用价值。
 
  腰椎间盘突出,是腰椎间盘随着年龄增长出现退行性变。通过CT或MR检查,可发现许多人有腰椎间盘突出,但腰椎间盘突出不等同于腰椎间盘突出症。只有突出的腰椎间盘引起腰腿痛的症状了,才能诊断为腰椎间盘突出症。随着人们对这个病症的熟悉,经常会遇到病人只要是腰腿痛就认为是腰椎间盘突出引起的。其实引起腰腿疼痛的原因还有很多。常见的有以下几种:

  1. 腰椎椎管狭窄:多见于中老年男性,一般起病缓慢,多有慢性腰痛史,逐渐出现一侧或双侧下肢麻木,感觉异常或无力等。该症疼痛不是突出症状。它具有三大特征:
  (1)间歇性跛行。
  (2)主诉多体征少。患者自诉长期站立、步行后出现腰痛,下肢无力,麻木,甚至典型的坐骨神经痛等症状,但因就诊前的短暂休息,使椎管内压回复至原来的状态,当医生检查时常常无明显的阳性体征。
  (3)症状与姿态关系密切。患该症者虽不能长时间站立、步行,但骑自行车、久坐却不受影响,咳嗽用力及负重时对疼痛影响不大。本症CT检查:不仅能测出椎管的大小,而且能清楚地显示椎管及侧隐窝椎间孔的横断面形状,对诊断本症极为方便。

  2. 第三腰椎横突综合症:该症的主要诊断依据是第三腰椎横突处压痛明显。长时间一种姿势或晨起时疼痛加重,活动后可减轻。

  3. 腰背肌筋膜炎:主要表现为腰背部(有时包括臀部)弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。疼痛的特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,即长时间不活动或活动过度均可引发疼痛。

  4. 腰部韧带损伤
  (1)棘上韧带损伤。该症主要表现为局部剧烈疼痛,特别是当脊椎前屈时更为明显,后仰时减轻。临床检查时,于损伤之棘间隙有局限性明显压痛,体瘦者可触及棘上韧带断裂之间隙有凹陷感。
  (2)棘间韧带损伤。该症特征是下腰部疼痛,不能久站或久坐。严重时可影响腰部活动,疼痛可涉及臀部和骶部。临床检查于受损之棘突间正中处,有局限性深压痛,腰椎前屈时压痛更明显。

  5. 腰神经痛
  (1)臀上皮神经痛。主要特征为腰臀部弥散性疼痛。疼痛性质为钝痛、酸痛或刺痛,并且向臀下方及大腿后侧扩散。当弯腰、行走、坐起时疼痛加重。检查臀上皮神经皮肤投影处有明显压痛。
  (2)股外侧皮神经痛。特别是单侧股前外侧疼痛。其疼痛性质多呈刺痛,为阵发性,严重时持续性痛,甚至因此而影响睡眠。患者可自觉该部位皮肤常出现感觉减退、麻木、刺痒、烧灼或压迫等感觉异常。检查时,可发现髂前上棘内下方有明显之压痛点,并向下方放射。

  6. 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症:主要表现沿坐骨神经走行的放射性疼痛,并伴有其支配区的运动、感觉障碍及跟腱反射异常。检查时坐骨神经出口部体表投影位置有明显压痛点。
  综上所述,腰腿痛的原因有很多,患者一定要到正规医疗机构找专业医师给予诊断治疗。上述许多病症通过神经阻滞配合传统医学的针刀松解治疗,往往会收到意想不到的效果。
   腰腿疼痛是一种常见病,特别常见于中老年人。腰腿痛的原因是极其广泛和复杂的,一个比较重要的病因是腰椎间盘突出症。

  综上所述,腰腿痛的原因有很多,患者一定要到正规医疗机构找专业医师给予诊断治疗。上述许多病症通过神经阻滞配合传统医学的针刀松解治疗,往往会收到意想不到的效果。
 文/刘炳刚

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