医养结合智慧养老——我院召开第十八届青年论坛

　　据全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告（2014）》显示，2013年，中国老年人口已经达到2.02亿。其中65岁以上老人已经达到10%，失能、半失能、失智老人近4000万，完全失能老人达到100万左右。有专业预测到2050年，我们三个人中就将有一个老年人。根据世界银行的预测，到2030年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著。随着生活节奏加快，工作压力大，子女们对照顾父母往往感到"力不从心"。而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。为此，国家发改委专门下发了《关于加快发展养老服务服务业的若干意见》等文件，指出要进一步推动医养融合发展，探索医疗机构与养机构合作新模式，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的养老保障模式创新。

　
　　近日，我院第18届青年论坛以医养结合为主题，在三楼会议室召开，院长徐汝奎，党委书记、副院长郑海妹，各医疗科室负责人及青年职工参加此次论坛。　　
　　会上，医院职工代表们做出了精彩的发言：

　　康复科:郭花珍　　

　　随着老龄化社会的到来，关于老年人尤其是失能、半失能老人治疗、护理问题成为每个家庭、社会甚至国家亟待解决的难题。作为一名青年员工，首先必须清楚认识未来医疗发展的趋势，市立医院积极响应国家政策，建立了医养结合病区，作为一种新型的医疗模式，它是时代发展到一定阶段自然而然的产物。我们必须树立医养结合的理念，暨这种养老模式的服务主体、客体、服务内容、服务方式、管理机制以及其他相关内容。不断学习，我们要有活到老学到老的精神，掌握并完善老年病学科相关专业知识，建立一套完整的老年病学体系。静下心来，深入临床，仔细认真探讨，总结共同点，分析不同点，争取早日形成自己的临床思维，建立自己的诊疗思路。加强与病人及病人家属的沟通，让老人精神层面能够获得更大的满足，促进早期康复。

　　质控科：渠新新

　　以市立医院为核心，我认为促进我们医院医养结合的发展也是要在这五个方向上努力。一是服务的主体，潍坊市市立医院这个主体可以和附近的养老机构形成多方合作机制，实现双赢，优势互补。当养老机构的病人需要医疗服务，由养老机构向医院转诊过来，当医院救治不需要住院的时候，再转回合作的养老机构。二是服务的客体，我们要对老年人进行合理的分类，如失能、半失能、失智的老人，根据分类采取针对性的服务，例如生活自理的老人，我们更需要的是预防保健；患有各种慢病的老人，我们需要为其提供更多的健康保健知识，从日常饮食、生活习惯等多方面入手，降低慢病并发症的发病率；临终关怀老人需要的更多是心理安慰等。同时，可以推广一些太极拳、下棋等的活动，给老年人一个交流休闲的机会。三是服务内容，要全面提供医疗护理、保健、预防、康复、营养、心理支持等服务，同时要注意良好的服务态度，老年人更需要温暖服务。四是服务方式，医院的服务方式属于在医疗机构内设置养老区，所以，医疗服务是我们的优势，同样，也要提高医院“养”的能力，加强医护人员对于老年医学、康复、护理、营养、心理支持等重视。五是管理政策，医院要继续加强对医养结合的重视，同时也要在加强西医发展的同时重视中医的进步，中西医结合起来会更好。

　　办公室：李珉

　　根据医养结合模式实施现状，以及医院的具体情况，我认为，医院想要发展医养结合模式，培养和储备专业的人才才是医院医养结合良好发展的首要前提，定向输送护理人才才能实现人才的有力储备。医院可以采取有效的措施与本区有关医疗院校达成相关的合作，输送人才。资源是绿色通道。与养老机构合作，通过与各大养老机构的合作，与老年人家庭签订服务协议，建立契约式服务关系，为老年人提供连续的、便捷高效的健康管理和基本医疗卫生服务，同时替代单一的家庭养老，减轻家庭的压力，改进养老机构的单一养老模式。扩大医院的医养结合的模式，实现了医院的多元发展。预防是关键。加强对综合性应对战略的重视，医养结合不能等到老年人生病失能后才开始考虑提供服务的问题，应基于全生命历程的视角，从中老年开始，注重预防保健，避免老年期疾病的发生，减少医疗护理的需求，提高健康的预期寿命，制定健康老龄化综合应对战略。可以在养老机构建立医养结合定点服务区，以"养老社区+康复医院"模式，为养老机构以及周边社区提供"预防-治疗-康复-长期护理"闭环整合型医养服务。

　　 呼吸内科：吴爱华

　　我国的养老模式一直比较封闭，绝大多数的养老院只是单一地为老年人提供基本生活需求，老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老院之间。随着老龄化社会的到来，医养结合模式将是未来养老的趋势。它是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围于一体的养老模式，它的优势在于突破了一半的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。作为青年职工，首先从“医疗保健信息和科普知识”小册子入手，走进社区，走进养老机构，进行宣传，扩大医院医养结合知名度。为了给住院老人们提供更加优质的服务，医院除了对医生、护士高标准、严要求外，还应当进一步加强对护理人员的管理，通过安排高年资的护理人员，对护理员的招聘、培训、管理进行全程的流程指导和规范严格的管理，打造市立医院医养品牌。

　　信息科：韩昆

　　2015年，潍坊市60岁以上老年人已达到166万人，占总人口的18.8%，远远超过国家和省老龄线，预计到2020年达到230万人。我市的人口老龄化问题十分严重。人口老龄化和老龄化所伴随的健康问题对现行养老和健康体系带来严峻的挑战。因此医养结合模式的实行和完善迫在眉睫。根据医养结合模式和医院的具体情况，对于医院发展医养结合模式有以下的认识：加强医护人员管理培训，与各大高校合作，定向招聘专业医护人员，定期在医院开设医护培训课程；提高老人的健康自我管理，定期为老人及其亲属做好健康教育宣教工作，让其学会自我健康记录等一系列自我管理技能；提供远程医疗协助，老人的用药指导，膳食指导，运动指导等；建立老年人电子健康档案管理，及时监测老人的健康状况，为其建立有效完善，量身定制的医院医嘱；开设绿色通道，老人得病到门诊看病拿药，出现急症等情况为老人开设绿色通道，直接住院治疗；重点面向患有慢性病，易复发病，大病恢复期，残障老人提供健康咨询服务以及健康检查服务；做好医养结合病区的感染管理，防止老年人之间的交叉感染；配备一些针对老年人康复的器械或者是锻炼他们脑部的拼图，书籍等等。平时播放音乐，建立一个优美宁静的环境，使老人的心情更加愉悦。

　　 医保科：蔡文鹏

　　论坛中，医保科蔡文鹏主任作为嘉宾应邀参加了本次论坛，蔡主任通过聆听各位青年职工的发言后，他说到， "医养结合"既是养老机构发展方向,也是养老产业发展趋势。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出,推动医养融合发展，并健全其中的医疗保险机制，包括将养老机构内设的医疗机构纳人医保定点范围；完善老年人异地就医医保报销结算制度;鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等。通过创新医疗保险制度,将社会医疗保险资源引入医养结合之中，有利于推动医养结合养老服务的快速发展，有助于解决老龄化背景下老年长期照料问题,真正实现“老有所养、老有所医”。其中“医养结合”的内容，是医养结合指导性的基本原则，也是未来的发展方向，请大家认真学习，领会文件精神，并将医养结合落实好，真正解决老年人对医养结合的需求。

　　论坛最后，院长徐汝奎作出重要讲话。
　　近年来，我国人口老龄化现象日趋严重，随之引起的老龄化人口的养老问题已成为我们未来社会发展所必须面临的一大难题。在我国经济社会发展新常态的大背景下，医养结合是人口老龄化时代下的合意选择，也是缓解我国新时期养老难题的必然选择。我院积极响应国家政策，成立了潍坊市市立医院峡山分院和医养结合病区，实现了养老机构与医疗机构的强强联合，不仅使双方的优势得到充分发挥，产生巨大的养老、康复、医疗的连锁效应。同时，有效的克服了单纯单一功能的劣势与不足。将老人基本生活需要的养老服务、精神心理、老年文化、康复保健、健康检查、疾病诊治及临终关怀等多方面的服务实现无缝隙护理覆盖相结合，使老年人不仅得到养老服务，而且还能获得专业的医疗救助，省去老年人频繁往返于医院和养老机构的麻烦,还能缓解医疗资源紧张,提高医院床位的周转率，从而缓解当前"养老难"和"看病难"的问题。同时，峡山分院和医养结合病区还配备专业康复、理疗人才，为老人提供持续系统的保健、康复方案。徐院长强调，发展医养结合产业，需要我们医院所有职工的共同参与努力。在医院当前发展的大好形势下，要继续做好本职工作，尽职尽责，尽自己所能为患者提供更优秀的医疗服务，将个人的发展方向跟医院的发展目标紧密结合起来，为医院的发展做出贡献。

广宣办禚梦奇

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