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糖友,别忘了保护你的肾

时间:2016-02-16 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
我国糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因。不久前,一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的名为《中国慢性肾脏病疾病谱的变迁》的文章向
  我国糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因。不久前,一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的名为《中国慢性肾脏病疾病谱的变迁》的文章向中国糖尿病患者敲响了“护肾”警钟。
 

 
  近半数糖友肾脏会受损
 
  糖尿病患者肾脏受损的概率与风险要远远高于非糖尿病患者,而且肾损伤往往在无声无息中发生,症状不易察觉。2型糖尿病肾损伤重视度调研显示,绝大多数患者认为,自己对“肾损伤”有基本了解,其中86%的患者“自认”肾功能正常;但进一步通过疾病自评发现,48%参与调研的患者都有不同程度的慢性肾病早期症状和风险。肾损伤若早期不加以控制,任由肾功能不可逆地减退,到了中晚期发展成糖尿病肾病,患者的生活质量将不容乐观,治疗难度也大大提高。
 
  糖友的肾脏伤不起
 
  糖友的肾脏之所以极易“受伤”,是因为其肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物,还要承受糖尿病发展进程中病变对肾脏带来的伤害。糖尿病的主要表现在于血糖升高。长期高血糖会损伤人体血管内皮功能,从而造成肾小球微血管病变,引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧,会造成渐进性肾功能损害,出现大量蛋白尿。肾脏不堪重负下,高血压、水肿等症状也会陆续出现,甚至出现严重的肾功能衰竭、终末期肾病。一旦进入大量蛋白尿期,进展至终末期肾病的速度约是其他肾脏病变的14倍。而糖尿病肾病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者的肾功能是逐年递减的。糖尿病患者大部分是得了好几种慢性病的老年人,长期服用多种药物是不可避免的。随着年龄的增长,病程的延长,以及共服多种需要肾脏排泄的药物,肾功能走的是下坡路,肾功能减弱的症状也随之出现。糖尿病患者若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,可能是肾病早期的信号,应尽早到医院咨询医生。
 
  怎样防范肾损伤
 
  肾损伤总是无声无息发生的,因此需要糖友提高警惕,定期检测,才能早期发现、早期干预。尿白蛋白和GFR是目前糖尿病肾病的主要筛检项目。医生常常会建议糖友,一旦确诊糖尿病,应一年至少做一次肾功能检测,但很多患者做检查的间隔时间都超过1年。糖友一旦发生肾功能不全,降糖药物就需要做相应调整。目前包括口服降糖药在内的大部分药物,都通过肝脏代谢、肾脏清除。长期高血糖的状态会让肾功能受损,会增加药物之间相互作用的风险,出现低血糖的概率会升高,同时会进一步增加肾脏负担。对于肾功能不全的糖尿病患者,其低血糖风险也更高,而且一旦出现肾受损,很多依赖肾脏代谢的降糖药就不能用了。
 
  除了加强肾功能监测,糖友也可以优先选用对肾无负担的药物,来给肾脏减负,如利格列汀等DPP-4抑制剂类新型降糖药物,因只有很少部分经肝肾排泄,即便是已经出现肝肾损伤的糖尿病患者也可以使用。

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