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雪上加霜,来求医!另辟蹊径,降癌魔!——泌尿外科治愈膀胱肿瘤

时间:2017-06-27 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
自从3年前张大爷发生过一次脑梗死后,这身体是一天不如一天了,劳累或者情绪变化之后经常会出现头晕、头痛等症状。更严重的是张大爷讲话越来越不流利了,虽然能慢慢的表达自己的意思,可让人看着还是揪心无比。家人为张大爷的事也是操碎了心。 这天,家人听说潍坊市市立医院水平不错,服务也周到,就决定带着张大爷到市立医院看病,随即便住到了神经内科。住院后
  ——记泌尿外科为特殊体质患者量身定制经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术
 

  自从3年前张大爷发生过一次脑梗死后,这身体是一天不如一天了,劳累或者情绪变化之后经常会出现头晕、头痛等症状。更严重的是张大爷讲话越来越不流利了,虽然能慢慢的表达自己的意思,可让人看着还是揪心无比,家人为张大爷的事也是操碎了心。

  雪上加霜,来求医······

  这天,家人听说潍坊市市立医院水平不错,服务也周到,就决定带着张大爷到市立医院看病,随即便住到了神经内科。住院后神经内科的常医生给张大爷做了详细的检查,发现张大爷有明显的贫血。常医生马上追问张大爷的家属,家属仔细回忆之后告诉常医生张大爷偶然间会有血尿的症状。常医生觉得这是个重要线索,便请来了泌尿外科的解主任会诊。解主任仔细分析患者情况后建议患者进行膀胱、前列腺的相关检查,结果发现膀胱上存在着实性占位。结合张大爷的检查结果,解主任分析张大爷患有膀胱肿瘤的可能性较高,于是张大爷便转入了泌尿外科继续治疗。张大爷右下肢有骨折病史,曾经做手术装上了钢板,因为张大爷身体不好,骨折康复后医生也没有再次手术将钢板取出来,目前右腿上仍留有钢板。不仅如此,张大爷的左下肢还有股骨头坏死病史,也是行动不便。在住院的头一天张大爷还不慎摔伤了右腿,这更是雪上加霜。按照一般的治疗流程来说,张大爷的情况应先进行膀胱镜检查进一步诊断。膀胱镜检查需要张大爷把腿分开给医师一个操作空间,可张大爷的新伤、老伤加起来,根本分不开腿,别说微创手术了,连膀胱镜检查都做不了。
 

 
  另辟蹊径,降癌魔!

  这可让解主任和科里的医生十分为难,一方面,张大爷得了肿瘤不能不治,可张大爷的身体状况不允许进行一般的微创手术肿瘤;另一方面,如果进行开放式手术治疗,张大爷的身体能不能承受也很值得考量。如果在其他医师看来,这样复杂且危险的患者,或许就放弃了,可解主任反复思量,本着不放弃任何一位患者的准则,毅然决定,既然传统的微创术式无法为张大爷进行手术,那我们就创造一种可以为张大爷进行手术的微创术式!解主任和泌尿外科的几位医生,认真、详尽的研究了张大爷的病历资料,提出了各种假设,并逐一论证,考虑利弊。终于,解主任结合患者病情,决定采用经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术为张大爷进行治疗。该术式避免了张大爷身体活动不灵便的缺点,又能有效的进行手术,同时手术风险、麻醉风险、术后愈合风险都较低,但对手术医师要求较高。在决定了手术方式后,解主任与张大爷的家属进行了详尽的交流,讲明了手术存在的困难和风险,同时也把泌尿外科研究提出的治疗方案进行了介绍。张大爷的家属对于解主任对患者认真负责,对技术刻苦钻研的精神十分感动,同意了解主任提出的治疗方案,并放心的把张大爷交给了解主任。
 
  2017年4月7号,张大爷在基础及局部麻醉下进行了经皮膀胱穿刺膀胱肿瘤电切术术中解主任克服操作角度不便,操作精度要求高等困难,病人腹式呼吸导致手术视野不停晃动,稍一不慎就有切穿膀胱的危险,解主任一毫米、一毫米的精细操作,随着病人膀胱的变化不停地调整操作角度,将肿瘤及周围部分膀胱粘膜一并切除,十分顺利的完成了手术。手术之后,张大爷的家属都不敢相信,居然这么顺利的就完成了,纷纷向解主任表达了感激之情。术后一天、两天、一周过去了,张大爷的状态越来越好,张大爷和家属的脸上也带起了笑颜。临出院前,张大爷拉着解主任的手久久不放开,不停地诉说着感激的话,这一幕深深的印在了周围家属及医护人员的心里,而解主任的一句话不停回响在人们耳边:“医生,从来不会放弃自己的病人。”


  
   解鲁明,潍坊市市立医院副院长,微创中心首席专家,泌尿外科主任,主任医师,南方医科大学副教授,潍坊医学院副教授,中华医学会会员,山东省泌尿外科学会委员,潍坊市泌尿外科学会委员,山东省性学会理事,山东省激光医学会泌尿外科专业委员会委员,潍坊市中西医结合肿瘤委员会委员。1990年毕业于潍坊医学院临床医学专业,从事泌尿外科临床工作20余年,有丰富的临床工作经验,1997年、2006年先后去北京协和医院、上海中山医院、上海第九人民医院泌尿外科进行深造,主编、参编《疑难手术学》、《老年外科学》等专著5部、国家级论文12篇。
 
  擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石,前列腺疾病的微创治疗。在市内较早的开展了腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术,应用输尿管镜、经皮肾镜治疗复杂泌尿系结石,至今千余例,有丰富的治疗经验。2009年应用普通电切镜在市内最早开展了经尿道前列腺剜除术,至今300余例。在微创的情况下,手术效果、彻底程度都优于开放性前列腺摘除术,且住院时间短(3-5天),大大的节约了住院成本,减轻了病人痛苦,减少了手术并发症,并独立完成了腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术,手术创伤极小,病人恢复快。
 
泌尿外科 肖鹏
 

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