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得了糖尿病,要预防发生“糖尿病足”

时间:2016-05-01 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
糖尿病是威胁百姓健康的主要慢性病,2010年全国大型流行病学调查显示,中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%,根据国际最新2010年美国糖尿病学会诊断标准,我国18岁及以上成年人群中糖尿
  糖尿病是威胁百姓健康的主要慢性病,2010年全国大型流行病学调查显示,中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%,根据国际最新2010年美国糖尿病学会诊断标准,我国18岁及以上成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%,也就是说,中国成人糖尿病患者数量超过1亿,糖尿病前期患者的数量超过5亿。糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,它不仅会加重患者经济负担,还可使患者致残、早亡。
 
  糖尿病的早期症状
  糖尿病初期症状主要有六个方面。
  一是多尿。由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
 
  二是多饮。糖尿病的患者尿液会比较多,所以身体很容易处于缺水的状态,所以就会增加喝水的次数,这也是糖尿病的一种症状。

 


 
  三是多食。多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。
 
  四是体重下降。糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
 
  五是乏力。生活中糖尿病的患者常常会有精神疲惫,没有力气的表现,这是因为身体内的葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
 
  六是视力下降。不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
 
  糖尿病如果控制的很好对人体影响不大。但如果控制不好,长期发展下去就会引起一系列的并发症,如糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心脑血管病变、糖尿病肾病等。这些并发症轻则会给患者带来很大痛苦、不适和生活不便,重则导致残疾甚至死亡。所以广大患者要高度重视糖尿病的危害性。还要强调的是,糖尿病的并发症在早期是可逆的,经严格治疗后会逆转,一旦到晚期后就会成为不可逆性的,所以早期预防、早期治疗十分重要。
 
糖尿病足的发病原因
 
  糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,若糖尿病足情况严重会导致糖尿病患者截肢,所以说危害巨大。糖尿病足发病原因是多方面的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病足发病有关的因素很多,包括皮肤病变,如嵌甲等;生活习惯,如吸烟、鞋袜及鞋垫不适、不注意足部卫生等;长期站立作业;糖尿病教育缺乏及对足部病变及时有效地诊断等。这些危险因素在糖尿病足病变的不同阶段起着不同程度的作用。而最主要的原因则是大、小、微血管的病变,特别是微血管的病变,神经病变及机械性损伤合并感染所致。糖尿病下肢血管病变早期不易确诊,一旦出现下肢血管症状,神经血管病变已较明显。
  因此,对糖尿病患者尤其门诊患者进行四肢血管多普勒检查,ABI测定是一种简便有效的方法,可作为一种判断糖尿病下肢血管病变的检测方法,其对糖尿病患者下肢血管病变的早期筛查、随访,以及早干预、防坏疽有着重要的临床价值。
编辑:小宫
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