高级搜索|网站地图|TAG标签RSS订阅
南方医科大学 潍坊医学院 教学医院 医疗保险定点医院 工伤病退定点医院 卫生系统先进集体   文明示范单位 优质服务星级医院     爱婴医院

您现在所在位置:主页 > 康复案例 >

免费提问 [设为首页] [加入收藏]
医养结合 居家养老 糖尿病 子宫肌瘤 前列腺增生 肾结石胆结石 关节置换 腰椎间盘突出
医养康护中心起搏器植入心肌梗死哮喘 胃肠息肉胶囊内镜 肿瘤分娩甲状腺结节

搜索

疗效 需要医患的相互信任——记中医科急性心力衰竭患者康复案例

时间:2018-03-29 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
大夫,我妈现在情况如何呀。BNP30000pg/ml,谷草5200U/L,谷丙1300U/L,心肌酶谱各项指标大于1500,肾功也有不同程度的损伤,患者病情危重,随时都有进一步恶化的可能,我们将尽全力抢救患者,但情况不容乐观,请做好心理准备。以上是中医科戴敏大夫与患者家属的谈话。 患者,女,64岁,急性左心衰竭,既往有胸部占位、大量胸腔积液、腹水、低蛋白血症病史,曾行多次抽取胸
    "大夫,我妈现在情况如何呀"。"BNP>30000pg/ml,谷草5200U/L,谷丙1300U/L,心肌酶谱各项指标大于1500,肾功也有不同程度的损伤,患者病情危重,随时都有进一步恶化的可能,我们将尽全力抢救患者,但情况不容乐观,请做好心理准备。"以上是中医科戴敏大夫与患者家属的谈话。
 
  
  患者,女,64岁,急性左心衰竭,既往有胸部占位、大量胸腔积液、腹水、低蛋白血症病史,曾行多次抽取胸腔积液,患者此次心衰较重,伴有多功能脏器衰竭,且患者心率<50次/分,为西地兰的应用禁忌症。

 
  中医科主任史潍卿接诊患者后仔细询问病情及查体后,立即展开疑难危重病例讨论,在综合考虑患者的个体情况后,史主任专家团队详细讨论病情,并制定相关治疗方案,采用中西医结合疗法,及时监测血氧、心率、血压、各项理化指标,以便调整治疗方案,并同患者家属详细讲明病情及治疗方案和预后,家属表示理解并认同目前诊疗计划,希望医生想尽一切方法救助患者,不要有后顾之忧,他们信任史主任及其医护团队。患者在不能应用西地兰的情况下,能否转危为安,没有人能给出肯定的答案,但史主任和她的专家团队不放弃任何一点希望,始终相信"星星之火可以燎原",坚持就可以创造奇迹。在我们精心的指导与治疗下,患者的肝功、肾功、心肌酶谱渐渐恢复正常,由强迫坐位变成卧位,心衰完全改善,患者家属每次见到我们都满意的合不拢嘴,激动地向我们反馈于患者的健康恢复新进展,对中医科的治疗技术给予高度的肯定,并表示由衷的感谢。同时我们也要感谢患者家属,是你们的信任给了我们最大的鼓励。
 
  急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重,也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。一旦确诊,应按规范治疗。

  (1)初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧;吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。
  (2)病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
  (3)病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
  (4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。
  (5)控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。

 
  大量的中药制剂在急性心力衰竭治疗中,往往可以取到很好的疗效,如芪苈强心胶囊、通心络、麝香保心丸等药物,在中医辨证论治的指导下应用中成药,疗效显著,如心衰以肺部湿啰音甚至存在胸腔积液、心包积液或面目浮肿为主要症状服用芪苈强心胶囊疗效最佳,而以淤血为主要症状的服用通心络也能起到很好的效果。
 
中医科 唐忠超
 

  立即咨询预约专家>>  编辑:shasha
数十名权威专家24小时在线免费为您解答疾病问题。

在线解答

更好更快更贴心,请拨400-8752-120专家咨询热线。

查看电话指引

与医生一对一咨询病情及预约挂号一键搞定。

免费预约挂号

医院地理位置优越,多趟公交直达,自驾也很方便快捷

查看坐车方法

相关阅读:

  1. 市立医院关于急性心力衰竭的几点建议

“市立医院网医平台”是潍坊地区首个实现“互联网+医疗”的,大型综合医院直属的网络服务平台。旨在为千万潍坊百姓提供权威、专业、精准的健康管理服务的智能平台。每篇健康养生、医学论文、医疗科普类资讯均来自医院一线医务工作者已刊发的专业论 著,阐发蕴奥,撰著方书,百年沉淀,值得信赖! 本文版权属于潍坊市市立医院(www.wfshiliyy.com),禁止转载。

织梦二维码生成器
顶一下
(29)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
市立医院介绍
市立医院介绍
推荐内容
百年名院,市立医院

医院电话:400-8752-120

医院地址:潍坊市潍城区北宫西街399号

  • 0536-8950120 (120急救)0536-8950266 (急诊科)
  • 0536-8957797 (体检中心)0536-8953720 (预防保健科)
  • 0536-8957939 (医保科)0536-8957128(核磁共振室)
  • 0536-8955281 (办公室)0536-8951051 (值班电话)

Copyright © 潍坊市市立医院 Weifang Municipal Hospital 版权所有

鲁公网安备 37070202000119号 鲁ICP备16020024号-1