患者张某，女，68岁，往有"高血压病"病史5年余。于当日七点左右时突然出现胸闷胸痛症状，胸痛以心前区为著，呈持续性发作，活动后加重，休息后未见明显缓解，由家人紧急送来我院急救医学科，来院过程中出现大汗淋漓，并出现意识丧失，呼吸心跳停止。
"刘大夫，赶紧抢救病人！"，急救医学科主任王峰一声令下，医护人员第一时间便给予患者徒手胸外心脏按压，球囊面罩辅助呼吸，气管插管，萨博心肺复苏机复苏，吸氧，心电监测，血氧饱和度检测，"静推肾上腺素""静推肾上腺素"护士于凯重复着医嘱，患者又出现室颤，王主任立即给予电除颤，"静推、静滴胺碘酮，并反复静推肾上腺素"，一次、两次、三次，患者仍没有出现生命迹象，经历过七次电除颤后奇迹出现了，患者渐出现自主呼吸，意识逐渐清醒，血压上升，在刚看到希望时患者又急性心肌梗死。王主任将患者病情变化告知家属并建议行溶栓治疗，家属同意后马上给予溶栓，由于溶栓及时，溶栓效果非常有效，实现了堵塞血管的再通，这时科室医务人员才敢松了口气。我院心内科首席专家张言镇主任前来会诊，"患者抢救效果确切有效，目前患者生命体征平稳，现血流动力学稳定，但仍存在心力衰竭，建议择期行介入治疗。"张某于12:30在医护人员陪同下，安全送达心内科病房继续治疗，到达病房时患者意识清晰，自动睁眼，自主呼吸及心跳，病情稳定，胸闷、胸痛明显减轻。
该患者入院治疗及时，从心电图判断本次发病为左冠状动脉主干病变闭塞所致，溶栓2小时内心电图及症状监测结果，可判断堵塞血管再通，考虑到患者年龄及既往病史，行冠脉造影及支架术尤其重要，可挽救患者生命，所以下一步治疗该患者可择期冠状动脉造影检查，必要时支架植入术。
该患者的成功抢救在现代急救医学中极为罕见，该患者在呼吸心跳停止的情况下进行抢救，恢复生命体征后发现心肌梗死，通过及时溶栓又成功抢救心肌梗死，并且溶栓治疗效果堪比急诊PCI的治疗效果。呼吸心跳骤停及心肌梗死随时可能引起死亡，可想而知该患者的抢救难度之大，但经过科室及时有效的抢救，所以抢救成功。抢救成功后家属对我科工作人员非常感谢，并且非常佩服我们的抢救技术。此患者在抢救过程中反复出现室颤，科室医护人员决不放弃患者，反复5次电除颤，配合药物治疗，终于使患者恢复窦性心律。抢救过程非常凶险，如果某一个环节未处理好，都可能复苏失败。
这种罕见的抢救成功案例，是我们急救医学科的骄傲和自豪。我们将继续发扬急诊精神，努力钻研业务，尽心为患者服务，"为院立功"。
急救医学科 刘鹏
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