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一人一技之杨连海:关节疾病患者的福音——关节镜微创术

时间:2016-10-12 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
关节镜手术属微创手术 ,即在患病的关节上戳24个长0.5cm的小洞,将关节镜插入关节腔观察关节内病变,同时用手术器械进行手术。 关节镜手术的特点是创伤小、恢复快、痛苦小, 手术后当天
  关节镜手术属微创手术,即在患病的关节上戳2—4个长0.5cm的小洞,将关节镜插入关节腔观察关节内病变,同时用手术器械进行手术。关节镜手术的特点是创伤小、恢复快、痛苦小,手术后当天或第二天下床,住院3—7天,二周左右可恢复轻工作。关节镜进行膝关节、肩、肘、踝关节疾病微创手术治疗 。

  专家介绍:


 
  杨连海:潍坊市市立医院骨科副主任医师、骨科主任。专长:复杂骨科创伤的治疗,颈肩腰腿痛的诊断治疗,骨关节病、骨肿瘤的治疗。主要业绩:1、骨创伤方面:开展复杂外伤,复合组织缺损的修复和重建,跟骨骨折、四肢多段多处骨折、老年髋部骨折,关节内骨折,骨盆骨折锁定钢板固定等骨科手术。2、开展颈肩腰腿痛的保守治疗和微创治疗。3、关节置换方面:开展膝、髋、关节置换,以及关节翻修手术。4、关节镜方面:开展关节镜下关节腔清理,交叉韧带修复重建等手术。


  关节镜微创技术应用范围:

  1、非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

  2、用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

  3、用于治疗:对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断研究员后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。


 
  关节镜手术和关节切开术相比,有下列优点:

  (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

  (2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。

  (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

  (4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。

  禁忌症:

  仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直,因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者,由于有继发化学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗,从而获得良好视野进行诊断,但术后可发生大量关节积血。以上两点,在选择关节镜检查时应特。

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