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治疗慢性咳嗽 明确病因是关键

时间:2017-07-05 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
咳嗽时机体的防御性神经发射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。 夏季忽冷忽热,正值咳嗽高发之际。 慢性咳嗽的常见病因 慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等常见病因,国内慢性咳嗽病因调查结果显示,变应性咳嗽亦是慢性咳嗽
  咳嗽时机体的防御性神经发射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
夏季忽冷忽热,正值咳嗽高发之际。
 
 
  慢性咳嗽的常见病因
 
  慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等常见病因,国内慢性咳嗽病因调查结果显示,变应性咳嗽亦是慢性咳嗽的常见病因,上述疾病约占慢性咳嗽病因的70%—95%.多数慢性咳嗽与感染无关,因此应避免滥用抗菌药物治疗。慢性咳嗽的其他病因还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管—支气管结核、血管紧张素转化酶抑制剂和其他药物诱发的咳嗽、支气管肺癌、心理性咳嗽、其他少见和罕见以及不明原因的咳嗽。

  咳嗽的分类
 
  咳嗽通常按时间分为三类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周、亚急性咳嗽为3—8周和慢性咳嗽>8周。
  按咳嗽性质分两类:干咳、湿咳(痰量>10ml/天)。

  慢性咳嗽能否根治
 
  慢性咳嗽的众多病因中,有些是可以根治的,如胃食管反流病、感染后引起的咳嗽及一些高血压药物引起的咳嗽等;而有一些是难以根治的,但可以通过药物进行控制,如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。

  慢性咳嗽如何科学用药
 
  1、治疗咳嗽的常用药物有哪些
  共有六大类:祛痰药/镇咳药,质子泵抑制剂,吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂,抗菌药物,减充血剂,抗组胺药。
  
  2、干咳与咳痰用药区别
  一般来说,咳嗽先看是否有痰,再选用止咳药。如果只是干咳,无痰,影响工作和睡眠的话,可以在医生指导下选用效力较强的,如可待因、咳必清、必嗽平等止咳药。如咳嗽咳痰,痰多,就不能选用很强的中枢镇咳药,尤其是右美沙芬、可待因这类的。如果干咳是因为咳嗽变异性哮喘引起的,像吗啡、可待因、罂粟壳等,也是不能用的,会加重哮喘。
 
  3、儿童、老人、孕妇用药注意事项
  儿童和老人用药,首先是要减量,像惠菲宁,两岁以下的儿童是不能用的。孕妇的用药比较受到限制的,只能用B类,像氯雷他定、孟鲁司特、京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏等,这些药是可以选用的。
 
  4、咳嗽需要用抗生素吗
  一般的感冒就是指急性鼻炎,如出现流脓鼻涕、咳黄痰、头痛或发高烧、白细胞升高,中性粒细胞升高,有时咳嗽好转,过了一星期又加重了,那么可能并发其他一些肺炎、气管炎等感染,是可以用抗生素的。一般的感冒是不需要使用抗生素的,要防止抗生素的滥用,只需要对症处理就行了。

  5、反复咳嗽,是否需要做胸部CT
  胸片是一项常规检查,慢性咳嗽,尤其是吃了很多药不见好转的患者,一定要拍胸片。此外,对一些年龄在40岁左右,长期抽烟,尤其是烟龄40年以上,每天一包的,这类存在肿瘤高危因素的人群,反复咳嗽不见好时,一定要做个胸部CT、肺功能或气管镜。具体做什么检查、应由医生来决定,在常见的一些检查里面进行选择。

  总的来说,治疗慢性咳嗽,明确病因是关键。避免长期咳嗽给身体造成诸多不良后果,应做到“早诊断、早治疗、坚持用药”。
 
  慢性咳嗽的预防和日常养护
 
  1、明确病因。对于一般感冒引起的咳嗽要及时治疗,不要拖延。此外,对于不明原因的咳嗽,应尽早去医院诊断,并积极配合医生进行治疗、用药。
  2、合理饮食。少吃或不吃辛辣刺激性食物。胃食管反流引起的咳嗽患者,浓茶、咖啡、碳酸饮料、巧克力及高油脂食物都要尽量避免,且不宜吃太饱,睡前两小时不能进食,晚饭后不要立即躺下,可以散散步,避免胃部食物反流,引发咳嗽。
  3、远离过敏原。除了食物过敏原,常见的如坚果、螃蟹、虾外,吸入性过敏原、尘螨、蟑螂、花粉、厨房油烟等,也要尽量少接触。
  4、适量运动。适当锻炼能增强体质,帮助病情恢复。需要注意的是,锻炼之前应先看下当天的空气质量,空气质量较差,雾霾天气时要避免锻炼。此外,运动诱发性哮喘咳嗽的,运动前要用药,运动要循序渐进,干冷的天气,即使空气质量好,也不要锻炼,避免加重咳嗽。
  5、居住环境。积极改善居住环境,注意经常开窗通风,防暑防寒,勤晒被子,保持清洁卫生。
  6、其他。适当多吃蔬菜、水果,补充维生素和微量元素。注意保暖,保证睡眠时间充足,控制情绪。戒烟戒酒,多喝水,有助润肺排痰。
  7、咽痛、咳嗽两周以上仍不见好转时,可及时到我院呼吸内科就医。
 
 
呼吸内科 荆贵霖

  立即咨询预约专家>>  编辑:shasha
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