治疗慢性咳嗽明确病因是关键_潍坊市市立医院(官方网站)

　　咳嗽时机体的防御性神经发射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。

夏季忽冷忽热，正值咳嗽高发之际。

　　慢性咳嗽的常见病因

　　慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等常见病因，国内慢性咳嗽病因调查结果显示，变应性咳嗽亦是慢性咳嗽的常见病因，上述疾病约占慢性咳嗽病因的70%—95%.多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。慢性咳嗽的其他病因还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管—支气管结核、血管紧张素转化酶抑制剂和其他药物诱发的咳嗽、支气管肺癌、心理性咳嗽、其他少见和罕见以及不明原因的咳嗽。

　　咳嗽的分类

　　咳嗽通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周、亚急性咳嗽为3—8周和慢性咳嗽>8周。

　　按咳嗽性质分两类：干咳、湿咳（痰量>10ml/天）。

　　慢性咳嗽能否根治

　　慢性咳嗽的众多病因中，有些是可以根治的，如胃食管反流病、感染后引起的咳嗽及一些高血压药物引起的咳嗽等；而有一些是难以根治的，但可以通过药物进行控制，如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。

　　慢性咳嗽如何科学用药

　　1、治疗咳嗽的常用药物有哪些

　　共有六大类：祛痰药/镇咳药，质子泵抑制剂，吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂，抗菌药物，减充血剂，抗组胺药。

　　
　　2、干咳与咳痰用药区别

　　一般来说，咳嗽先看是否有痰，再选用止咳药。如果只是干咳，无痰，影响工作和睡眠的话，可以在医生指导下选用效力较强的，如可待因、咳必清、必嗽平等止咳药。如咳嗽咳痰，痰多，就不能选用很强的中枢镇咳药，尤其是右美沙芬、可待因这类的。如果干咳是因为咳嗽变异性哮喘引起的，像吗啡、可待因、罂粟壳等，也是不能用的，会加重哮喘。

　　3、儿童、老人、孕妇用药注意事项

　　儿童和老人用药，首先是要减量，像惠菲宁，两岁以下的儿童是不能用的。孕妇的用药比较受到限制的，只能用B类，像氯雷他定、孟鲁司特、京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏等，这些药是可以选用的。

　　4、咳嗽需要用抗生素吗

　　一般的感冒就是指急性鼻炎，如出现流脓鼻涕、咳黄痰、头痛或发高烧、白细胞升高，中性粒细胞升高，有时咳嗽好转，过了一星期又加重了，那么可能并发其他一些肺炎、气管炎等感染，是可以用抗生素的。一般的感冒是不需要使用抗生素的，要防止抗生素的滥用，只需要对症处理就行了。

　　5、反复咳嗽，是否需要做胸部CT

胸片是一项常规检查，慢性咳嗽，尤其是吃了很多药不见好转的患者，一定要拍胸片。此外，对一些年龄在40岁左右，长期抽烟，尤其是烟龄40年以上，每天一包的，这类存在肿瘤高危因素的人群，反复咳嗽不见好时，一定要做个胸部CT、肺功能或气管镜。具体做什么检查、应由医生来决定，在常见的一些检查里面进行选择。

　　总的来说，治疗慢性咳嗽，明确病因是关键。避免长期咳嗽给身体造成诸多不良后果，应做到“早诊断、早治疗、坚持用药”。

　　慢性咳嗽的预防和日常养护

　　1、明确病因。对于一般感冒引起的咳嗽要及时治疗，不要拖延。此外，对于不明原因的咳嗽，应尽早去医院诊断，并积极配合医生进行治疗、用药。

　　2、合理饮食。少吃或不吃辛辣刺激性食物。胃食管反流引起的咳嗽患者，浓茶、咖啡、碳酸饮料、巧克力及高油脂食物都要尽量避免，且不宜吃太饱，睡前两小时不能进食，晚饭后不要立即躺下，可以散散步，避免胃部食物反流，引发咳嗽。

　　3、远离过敏原。除了食物过敏原，常见的如坚果、螃蟹、虾外，吸入性过敏原、尘螨、蟑螂、花粉、厨房油烟等，也要尽量少接触。

　　4、适量运动。适当锻炼能增强体质，帮助病情恢复。需要注意的是，锻炼之前应先看下当天的空气质量，空气质量较差，雾霾天气时要避免锻炼。此外，运动诱发性哮喘咳嗽的，运动前要用药，运动要循序渐进，干冷的天气，即使空气质量好，也不要锻炼，避免加重咳嗽。