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成功保宫 我院妇产科成功救治胎盘植入患者一例

时间:2018-04-27 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
胎盘植入是妇产科医师面临的严重产科并发症之一,过去很多产妇曾因为胎盘植入引起大出血而切除子宫。近日我们妇产科病房就收治了一位胎盘植入的孕妇,通过科室医护人员的共同努力从而成功分娩并保住了子宫,母婴平安。 孙女士今年37岁,重度子痫前期、37+6周妊娠、臀位,入院时血压高达190/110mmhg,尿蛋白3+,全身水肿。患者系二胎高龄产妇,重度子痫前期又是臀位,宫
  胎盘植入是妇产科医师面临的严重产科并发症之一,过去很多产妇曾因为胎盘植入引起大出血而切除子宫。近日我们妇产科病房就收治了一位胎盘植入的孕妇,通过科室医护人员的共同努力从而成功分娩并保住了子宫,母婴平安。
  孙女士今年37岁,重度子痫前期、37+6周妊娠、臀位,入院时血压高达190/110mmhg,尿蛋白3+,全身水肿。患者系二胎高龄产妇,重度子痫前期又是臀位,宫内环境已经不适合胎儿继续生长,入院后经过综合评估,跟患者及家属沟通,最后决定行剖宫产术终止妊娠。
  剖宫产手术顺利的话大约半小时就能完成,综合分析孕妇情况后,准备手术。
  手术开始以后,胎儿以臀位顺利娩出,哭声响亮,评10分,就在准备娩出胎盘的时候,问题出现了,孕妇胎盘粘连,我院妇产科首席专家,名誉副院长,主任孙秀亭主任医师发现这一情况后便立即徒手剥离胎盘,从宫口到宫底,一点点慢慢剥离,手法娴熟而精准,但是令人揪心的是,这不是一 的胎盘粘连,右侧壁及宫底部部分胎盘徒手剥离也不能剥下来,于是我脑海中瞬间闪出“胎盘植入”的字眼。孙主任根据多年临床经验说道孕妇胎盘植入,要尽快采取措施,如果出血不止的话就要将子宫切除了,从孙主任严肃的表情之中我也体会到了事情的严峻性。
   按照孙主任的指示,我立马同患者家属详细交代病情,经过详尽的沟通,患者家属了解了产妇情况并一再请求尽量保留子宫。处于危急时刻,孕妇胎盘下不来,出血多,如果不切除子宫,孕妇的生命安全就会受到威胁,孙院长也不忍将患者子宫切除,在手术台上想尽一切办法紧急处理止血,她
即下达医嘱:宫体胎盘植入处注入依沙吖啶,宫体注入卡前列素氨丁三醇促进子宫收缩,按摩子宫,填塞纱布,缝合出血面,经过积极处理,血终于止住了,止血后关腹。血虽然是止住了,但心中的石头却还未落地,一旦关腹后再有大出血就还需二次开腹切除子宫,手术结束后,孙院长再三强调要密切观察患者生命体征,定时查看阴道流血情况,术后医护人员在手术室观察2小时,确定无明显内出血后返回病房。
   病房中,我们科大夫护士在病人床头交班中详细交代术中出现的情况,密切注意该病人的病情变化。科室医护人员每天不定次数的去查房,患者术后生命体征平稳,阴道流血不多,术后5天母子平安出院,出院时,孕妇及家属对我们表示了衷心的感谢,看到一家人幸福出院的情景,我们也感到由衷的欣慰。

  到底什么是胎盘植入呢?
 
  胎盘植入(placenta accreta)指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。
 
  积极预防很重要
 
  胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关,认识导致胎盘植入的高危因素,避免高龄怀孕、多次人流,严格掌握剖宫产指征;对有高危因素的产妇,尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。让我们共同努力,打造孕产妇美好的明天。

妇产科 李秀杰
 

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