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【健康一点通】妇产科专家跟你讨论流产最常见的问题

时间:2016-11-15 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
近年来,尤其是二胎政策放开以后,先兆流产、难免流产困扰了很多准爸爸准妈妈,给家庭无论在精神上的还是经济上带来非常大的压力。

 
  主持人:近年来,尤其是二胎政策放开以后,先兆流产、难免流产困扰了很多准爸爸准妈妈,给家庭无论在精神上的还是经济上带来非常大的压力。 
 
  专家:流产 ”是妇产科医师最常见的病例,就目前来说也是最头痛的问题。最头痛的地方在于是,既然是自然流产,那病人的主观意愿是要留住胎儿的。但哪些胎儿是可以保的,是应该保的,哪些又是属于人类对自己保护性淘汰的?目前临床医师还没有一种能做出及时又准确判断的方法。虽然有很多方法可查,不过要将所有检查都作上一遍,恐怕要洋洋数千元,病人难以接受。

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      主持人:那目前导致流产的常见流产原因都有哪些呢?

   专家:导致流产的因素有很多,最常见的有:
  1、 感染. 如风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等细菌病毒的宫内感染
  2、 职业原因,工作环境中有理化原因;还包括现在复杂的社会环境。
  3、 药物所致,如早孕反应以为是感冒,用药物特别是用了病毒唑类药物易导致流产。
  4、染色体异常。
  5、免疫性因素。

  主持人:先兆流产或难免流产都有哪些表现呢?

  专家:流产的主要症状为阴道流血和腹痛,阴道排出块状,肉样组织。也有部分流产患者无上述症状,或仅有少量的阴道咖啡液分泌,常是在孕期检查中发现胚胎已死亡,胚胎发育终止,或子宫内仅有一空孕囊,称无胚妊娠。
流产检查子宫异常或硝大,宫颈口可开大或关闭。随不同类型的流产体征又各不相同。

  主持人:一些比较常见的导致流产的原因,一般家庭也有一定的了解,比如病毒感染、服用了不该服用的药物、染色体变异等等。但是什么是免疫性流产呢?

  专家:这里谈的是免疫性流产,在临床上很常见多次胚胎停育的病号就诊,往往有免疫性因素夹杂在其中。
      一经典的概念里认为,自然流产连续发生3次或3次以上者,称习惯性流产(habitual abortion)或反复性自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA)。临床观察,连续自然流产3次的RSA的发病率为0.4-1.0%。近年研究显示,自然流产发病率远高于原先统计的15%,加之隐性流产(occult abortion)概念的引入,目前比较一致的看法:自然流产的发病率为50-60%。所以,RSA的实际发病率高于上述数字。 
免疫学因素:约40%的RSA与免疫异常有关,以早孕流产较多见。
  人白细胞抗原(HLA)、滋养层细胞抗原、血型抗体系统、抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、封闭抗体缺乏、抑制细胞缺乏、细胞因子、生长因子等、自身免疫性疾病如系统性红班狼疮,其他如硬皮病、鱼鳞病、进行性全身性硬化症、特发性血小板减少性紫癫等。

  主持人:这种反复性自然流产的患者该怎么诊断呢?

  专家: 通过询问病史,查体及辅助检查(B超和HCG、HPL、E2等)流产诊断并不困难。重点是确定流产类型,决定处理方法。对反复性流产者,寻找流产病因是至关重要的。除遗传基因缺陷因素、外界不良因素、母体因素(内分泌失调、全身性疾病、生殖器疾病、创伤等),胎盘内分泌功能不足外,免疫因素亦是十分重要的内容,具有下列特征的RSA病人应作有关的免疫孕检查:
  1、原因不明性RSA
  2、有多次自然流产史;或至少有一次晚期自然流产史;
  3、年龄<35岁;
  4、流产的胚胎核型正常,可以做绒毛染色体的检查 

  主持人:接下来该进行怎样的治疗呢?

  专家 :应根据流产的不同类型,及时进行恰当的处理。原则分为:保胎继续妊娠、清宫、抗感染等。 
对与免疫因素有关的RSA患者或原因不明的RSA患者可采用免疫治疗。 

  当先兆流产、难免流产或者反复性自然流产发生的时候,及时准确的诊断治疗肯定是病人最为迫切需要的,希望这部分患者能到正规医疗机构就诊,得到准确的诊断,合理的治疗,孕育一个健康的宝宝!


  人流手术前准备以及注意事项:
 
  1、有过敏体质或药物过敏史者,术后需带避孕环者,必须事先告知医生。
  2、术前1天洗澡更衣,换干净的内衣裤,积极治疗阴道炎症和感冒等,人流术前裤子尽量穿宽松的,自备卫生巾、卫生纸;放松心情,不要紧张。
  3、人流前体温超过37.5℃时应改日手术。手术前一天禁止性生活。
  4、人流术前裤子应穿宽松一些,自带卫生巾、卫生纸。
  5、人流手术当日术前6小时禁食禁水(包括饮料、巧克力、口香糖等)。
  6、最好有亲属或朋友陪同,术后不要自己开车或者骑车等。

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