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什么是新生儿咽下综合症?

时间:2015-12-11 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
咽下综合征 指在分娩过程中婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等,刺激胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息史或过期产儿。常于生后尚未开奶即开

  咽下综合征指在分娩过程中婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等,刺激胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息史或过期产儿。常于生后尚未开奶即开始呕吐,但婴儿一般状况良好,胎粪排出正常,腹部无异体征。通常在1~2天内将咽下的异物吐净后,呕吐即停止。呕吐严重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水进行洗胃,一般1~2次呕吐即可停止。



 

  病因

  一般正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激,但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染的羊水,或含较多母血的羊水,即可发生新生儿咽下综合征。
 

  临床表现

  1.呕吐症状

  常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,当羊水有胎粪污染时可为绿色,如羊水为血性,呕吐物为含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但一般情况正常,无呛咳,也无发绀等症状。

  2.胎粪状况

  排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。体检一般情况好,腹不胀,无胃型或肠型,肠鸣音正常。
 

  检查

  1.实验室检查

  大便潜血可为阳性;呕吐严重时可有水、电解质平衡紊乱,应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。也可因呕吐导致摄入不足发生低血糖,需严密监测血糖。

  2.影像学检查

  一般根据临床表现,不必行影像学检查。当经一般处理呕吐不缓解时,应行相关检查。此外,咽下综合征患儿,易并发吸入性肺炎,当有相关表现时应予胸片检查,注意有无吸入性肺炎。
 

  诊断

  生后未进食已开始呕吐,呕吐内容为绿色黏液,或带血液,有难产,窒息或过期产史,无腹胀,肠鸣音正常,胎便排出正常,即应考虑此病可能。必要时需排除先天性消化道畸形,如食管、肠管闭锁等。



 

  治疗

  症状轻者一般不需特殊治疗,呕吐量大者应注意让患儿侧卧,以免吸入,适当禁食,给予支持治疗,当吞入液体吐净后,1至2天自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,并查血电解质、血糖、血气等,称体重,以维持内环境的稳定。一般治疗1~2次后即可痊愈。


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