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口腔癌的诊断、治疗和预防

时间:2015-12-06 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
口腔癌的概念: 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。 在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、

  口腔癌的概念:
 

  口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
 

  发病原因:
 

  1.长期嗜好烟、酒。口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

  2.口腔卫生差。口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。

  3.异物长期刺激。牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
 


 

  4.营养不良。维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。

  5.黏膜白斑与红斑。口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。

  6.相关病变

  (1)口腔癌与癌前病变之关系。许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验,常发生於有压力,睡眠不好或饮食习惯改变(如水果不足)之际,一般二周内会痊愈;如超过二周未痊愈,必须作检查,以排除上皮性细胞癌发生的可能。

  (2)口腔黏膜颜色发生变化。正常的上皮是粉红色,出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白,则是比较严重的状况,再如舌尖出现深红中带有白色点状,高度怀疑癌变的发生。

  (3)溃疡。超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

 

  临床表现:
 

  1.有肿块、结节出现;

  2.有白色、平滑式鳞状斑块状出现;

  3.有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;

  4.口腔中无明显原因的反复出血;

  5.口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

  6.说话或吞咽时发生困难或不正常。
 

  鉴别诊断:
 

  1.创伤性溃疡。此溃疡常发生于舌侧缘,与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体,说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软,基底软,无硬结。消除上述刺激物1~2周后溃疡即可自愈。

  2.结核性溃疡。几乎均为继发性,大多为开放性肺结核直接蔓延的结果,常发生于软腭、颊黏膜及舌背,溃疡较癌性溃疡浅,溃疡基底软无浸润硬结,抗结核治疗有效。影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。
 

  治疗方法:
 

  治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。

  早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效。

  中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。
 

  预防措施:
 

  1.避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。

  2.避免吸烟与喝酒。

  3.戴假牙的病人。发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。

  4.平衡饮食,粗细搭配,合理营养。不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。

  5.拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙)。配戴良好的假牙,不刺激组织。

  6.养成良好的口腔卫生习惯。经常刷牙。讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。

  7.积极参加口腔癌的防癌宣传。了解预防口腔癌的知识,认识口腔癌的危害性。


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