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潍坊市居民医疗保险门诊特殊慢性病待遇

时间:2016-10-03 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
2017年收费、医保待遇统一标准发布。不过还是有很多人对于居民医保门诊特殊慢性病的待遇不了解,今天潍坊市市立医院医保科蔡文鹏主任为大家解答: 定点医院:潍坊市市立医院 序号 病 种
2017年收费、医保待遇统一标准发布。不过还是有很多人对于居民医保门诊特殊慢性病的待遇不了解,今天潍坊市市立医院医保科蔡文鹏主任为大家解答:
 
定点医院:潍坊市市立医院
 
序号 病  种 最高限额元 报销比例
1 尿毒症患者的透析治疗 -- 90%
2 器官移植患者的抗排异治疗 -- 90%
3 恶性肿瘤患者的放、化疗 -- 90%
4 艾滋病 -- 90%
5 真性红细胞增多症 -- 90%
6 心脏瓣膜置换抗凝治疗 -- 90%
7 骨髓异常增生综合症 -- 90%
8 原发性血小板减少性紫癜 -- 90%
9 原发性血小板增多症 -- 90%
10 运动性神经元病 -- 90%
11 脑垂体瘤 -- 90%
12 嗜铬细胞瘤 -- 90%
13 血友病 -- 90%
14 骨髓移植术后抗排异 -- 90%
15 心脏移植术后抗排异 -- 90%
16 系统性红斑狼疮 -- 80%
17 慢性再生障碍性贫血 -- 80%
18 重症肌无力 -- 80%
19 活动性肺结核 7200 80%
20 多发性肌炎 -- 80%
21 帕金森病 -- 80%
22 强直性脊柱炎 -- 80%
23 多发性硬化 -- 80%
24 肝豆状核变性 -- 80%
25 韦格纳氏肉芽肿 -- 80%
26 结核性胸膜炎 7200 80%
27 肝移植患者术后抗排异 -- 90%
28 慢性病毒性肝炎 7200 80%
29 冠脉支架植入术后抗凝治疗(限术后2年) 7200 80%
30 慢性肾功能衰竭(氮质血症期和肾功衰竭期) 7200 80%
31 自身免疫性肝炎 7200 80%
32 精神病 4200 95%
33 脑出血脑梗塞恢复期 4200 80%
34 慢性支气管炎 4200 80%
35 慢性肺源性心脏病 4200 80%
36 支气管哮喘 4200 80%
37 冠心病(心功能三级) 4200 80%
38 I II型糖尿病 4600 80%
39 高血压III期(心肾脑眼并发症) 4200 80%
40 类风湿性关节炎 3000 80%
41 系统性硬化 3000 80%
42 丙型肝炎(限期一年) 42000 80%
43 脊髓空洞症 7200 90%
44 肝硬化 7200 80%
45 银屑病 7200 80%
46 白癜风 7200 80%
47 冠脉搭桥术后(限术后两年) 7200 80%
48 抑郁症(中、重度) 7200 80%
49 肾病综合征 7200 80%
50 风湿性心脏病(伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者) 7200 80%
51 颅内动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
52 颈内动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
53 椎动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
54 锁骨下动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
55 结核性脑膜炎 7200 80%
56 淋巴结核 7200 80%
57 结核性腹膜炎 7200 80%
58 泌尿系结核 7200 80%
59 干燥综合征 4200 80%
60 慢性青光眼 4200 80%
61 甲状腺功能亢进 4200 80%
62 甲状腺功能低下 4200 80%
63 癫痫 4200 80%
64 溃疡性结肠炎 4200 80%
65 过敏性紫癜 4200 80%
66 恶性肿瘤普通治疗 7200 90%
67 股主动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
68 胸主动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
69 下肢动脉支架植入术后(限术后两年) 7200 80%
70 风湿热 4200 70%
71 埃尔茨海默病(中重度) 4200 70%
72 老年性骨关节炎(中重度) 4200 70%

申报材料:
1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件(部分病种可提供两年以上的门诊病历) 
2、医院诊断证明书原件  
3、近期一寸照片两张  
4、恶性肿瘤放化疗需提供放化疗方案。  
5、单位填写《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》(一式三份)并加盖单位公章。定点医疗机构一个医疗年度内不得变更(每年4月至第二年3月)。
对申报需要组织查体的19个病种,社保机构于每季度末的下旬组织体检;其他病种可随时申报。

同一参保人员患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期(心肾脑眼并发症)、冠心病(心功能Ⅲ级)、脑出血脑梗塞恢复期(限一年)等4种门诊特殊慢性病中任意2种的,叠加限额按单种限额之和的80%计算;患3种的,叠加限额按单种限额之和的70%计算;患4种的,叠加限额按单种限额之和的60%计算。
 
同一参保人员患多部位结核的,不再重复办理门诊特殊慢性病。在现有结核类门诊特殊慢性病种之外,患其他部位结核病的,可参照活动性肺结核的管理办法申请办理门诊特殊慢性病,并按规定享受待遇。同一参保人员多部位植入支架的,不再重复办理门诊特殊慢性病,按最后一种支架植入术病种办理并享受待遇。

编辑:shasha
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