人工血管转流术治疗陈旧外伤性右股浅动脉闭锁

　　家住潍坊市临朐县的王先生，17年前曾因右下肢外伤曾行二次手术，作股浅动脉自体大隐静脉搭桥术，术后伤处瘢痕组织明显。近1年来右足部出现疼痛不适，右踇趾甲床处出现顽固性感染并化脓。辗转多家医院就诊都未取得明显疗效。近期感疼痛较前加重，已无法正常工作。王先生家庭比较困难，他是家里的顶梁柱，出现这种情况，家庭陷入窘境。

　　2017年2月，亲友向王先生推荐潍坊市市立医院，抱着疑虑试试看的心情王先生住进了潍坊市市立医院普外科。

　　入院后，普外科首席专家李森教授和主管医生为王先生做了详细的查体，发现病人右下肢膝关节上方有一约12cm陈旧手术瘢痕，内踝处有一约5cm陈旧手术瘢痕，无触痛，无皮肤色素沉着，无破溃，腘动脉及足背动脉搏动弱，右踇趾甲下见黄色脓液。结合17年前的外伤病史，李森教授考虑其右下肢病变系右股浅动脉因外伤狭窄所致，决定在DSA下经股动脉行右股浅动脉造影，了解血管情况。做好术前准备后，顺利实施右股浅动脉造影，术中见右股动脉下段近膝关节处血流受阻，已形成侧枝循环，术中诊断外伤性右股浅动脉闭锁。考虑到患者病程长，已达17年，目前最佳的治疗方案是行血管转流术，才能获得较好的治疗效果。

造影显示患者右椎动脉下段近膝关节处血液受阻，已形成侧枝循环

　　在李森教授主持下，明确诊断、交待病情、制订治疗方案，对患者的治疗做到了科学、严谨、周到。王先生和家属真切地感受到了普外科医生认真负责的工作态度，对治疗充满了信心。

　　经过充分术前准备，李森教授带领他的手术团队在全身麻醉配合下，开始了手术。因外伤显瘢痕形成，解剖相当困难，并且在收肌管部位发现一大小约10×4cm大小肿物，质硬，与周围组织粘连严重，阻碍了血管的解剖，决定先行肿块切除，切除后始能露肿块背侧的股浅动脉，并发现此段股浅动脉约8cm长是闭锁的，向下分离与膝上腘动脉是离断的。至此诊断明确，成功为王先生施行了右侧股总动脉-膝上腘动脉解剖外路人造血管搭桥吻合术+肿物切除术。手术顺利，术后恢复良好。下肢缺血症状得到了明显改善，疼痛、感染症状消失，皮肤温度接近正常，恢复独自行走能力。