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依症施治,糖尿病不再可怕

时间:2016-08-02 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
【医生口述】: 10 月3日,门诊接到一位患者,今年54岁,姓张,单亲妈妈,长期生活压力较大,一年前查体发现了糖尿病。由于张大娘对糖尿病的认识不足,总是通过周围的一些 糖尿病患者和

  【医生口述】:10 月3日,门诊接到一位患者,今年54岁,姓张,单亲妈妈,长期生活压力较大,一年前查体发现了糖尿病。由于张大娘对糖尿病的认识不足,总是通过周围的一些 糖尿病患者和一些宣传图画了解到:得了糖尿病很可怕,脚会烂掉,会发生脑梗等疾病瘫痪在床等等,脑海里总是被这些想法充斥着,整日茶饭不思,1年内瘦了 20斤,并且自觉双下肢麻木、针刺感,尤以夜间为重,影响睡眠,张大娘被疾病和自己的心理压力折磨的精神焦虑,儿子看在眼里疼在心里,强烈要求我给他母亲 做全面的检查,主要是解决母亲的心理压力,让她有战胜疾病的信心。

  我首先建议患者检查血糖及糖化血红蛋白空腹血糖14mmol/L,糖化血红蛋白12%,血糖控制的一塌糊涂,患者自己还很委屈,表示自己发现患有糖尿病后没有吃过甜的东西,还有肉,蛋,奶都不敢吃了,水果连碰都没碰过,只喝点稀饭,吃点馒头,还坚持药物治疗及运动,为什么血糖还这么不好?我一听,就知道了问题的关键就在于:只喝稀饭吃馒头这句话了,就像绝大多数的糖尿病患者一样,认为糖尿病只要不吃甜的东西,血糖就会没事,这才是广大糖尿病患者的饮食误区啊。



  我建议患者住院治疗,不仅制定完善的,个体化的治疗方案,而且最重要的是对患者进行糖 尿病健康教育,让他们学习如何通过饮食,运动结合药物来控制血糖。很快来到了病房,血糖这么高,我怕患者会有糖尿病常见的急性并发症酮症酸中毒,所以立即 用我科的快速血酮体测试仪检查,血酮体0.01mmol/L,正常范围,还好没有酮症,立即给予相关并发症筛查的检查,如糖尿病足的筛查,应用我科的四肢多普勒检查仪,通过测定ABI值了解患糖尿病足的风险, 这位患者的筛查尚在正常范围内,但是由于长期高血糖的损害,已经出现了糖尿病周围血管神经病变,故给予营养神经,改善微循环治疗,降糖方案是胰岛素泵强化 治疗,然后向患者详细讲述了糖尿病的饮食,并且让患者每天循环观看有关糖尿病知识的动漫视频,刺激患者的听觉与视觉,使糖尿病相关知识在他们大脑中得到强 化,这样他们才能把这些知识牢牢记住并应用于生活中,经过一周的治疗,这位患者的血糖基本控制达标,空腹在7mmol/L左右,餐后两小时在 8-9mmol/L,双下肢麻木针刺感明显减轻,然后撤掉胰岛素泵,改为预混胰岛素每天两次皮下注射,配合口服二甲双胍治疗,监测患者血糖平稳后出院,出院时患者已经没有了刚入院时郁郁寡欢的神情,爽朗的笑声回荡在病房走廊中。
 

  患者本人通过本次住院治疗,对糖尿病有了正确全面的认识:只要控制好饮食,适量运动,监测血糖,配合合理的降糖方案,使血糖控制达标,才能减少糖尿病慢性并发症的发生发展,才不会影响寿命及生活质量。

  总结:好心情很重要,它可能会影响疾病的治疗,从而影响治疗结局。正确面对疾病,调整健康生活方式,并积极配合治疗,将有利于糖尿病的病情稳定,延缓并发症的发展。



 
    走出糖尿病误区,医生为您答疑解惑

    错误观念1糖尿病诊断初期,认为自己身体健康,不可能得糖尿病。于是对结果置之不理,或辗转于各大医院不断检查。

    正确认知:正视糖尿病诊断,并尽早开展积极治疗,不要将宝贵时间浪费在重复诊断上。

    错误观念2:据说XXX药可以根治糖尿病,以后大吃大喝也不怕了!

    正确认知:到目前为止,糖尿病是不能根治但可以控制的疾病,需要科学治疗。所以,不要听信任何说糖尿病可以根治的小广告,以免延误治疗。

    错误观念3:得了糖尿病,我这辈子都要打针、吃药,生活还有什么意义?

    正确认知:如果通过科学的生活方式干预仍无法控制好血糖,就需要咨询医生,选择恰当的治疗方式,包括开始注射胰岛素治疗。另外,多与糖友们沟通,交流糖尿病治疗等经验。

    错误观念4:我已经出现了并发症了,抓紧时间享受生活吧,治与不治就那样了,反正也治不好了。

    正确认知:糖尿病治疗过程中会出现病情反复,即使出现并发症,也不要放弃治疗。有些并发症早期,经过严格控制血糖,是可以控制病情发展,有的甚至可以恢复正常。

内分泌科 李雯

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