ICU响起急促的电话铃声
2017年12月12日的晚上，急促的电话铃声打破了ICU的安静，值班护士施金凤接起电话，对面传来焦急的声音，“有一名急性上消化道出血患者，出血量较大，正在办理入院手续，准备入住你们科，赶紧准备接收病人！”。值班护士立即通知值班医生，准备好床单元，即刻电话通知ICU主任韩玉波。
五分钟后，病人进入ICU。值班医生付娜对病人进行了查体：患者，女，50岁，因“呕血2小时，呕鲜血约800ml,在外院给予静脉止血药物等对症处理。病人神志清,贫血貌，生命体征相对稳定，自诉平时体健。护士立即给予抽取血标本送检，开放多路静脉通道，给予补液扩容，止血，抑酸护胃等对症处理。此时韩玉波主任赶到，仔细查看病人。
紧急时刻 分秒必争
20:40分，患者再次出现剧烈喷射状呕吐，呕出大量鲜红色血性液体，量约1800ml，顿时整个床头及地面上都染成了血色，那场面让在场的所有人都震惊了，病人自己也陷入了恐慌，出血量如此之大，在临床上很少见。
韩主任立即启动急性上消化道出血的应急预案，为病人进行锁骨下中心静脉置管，快速输液扩容抗休克治疗，通知血库大量备血，上报医教科刘伟主任，通知院总值班和院值班护士长给予协调调度，此时病人的血压持续下降，心率增快，大家都明白这意味着什么，时间就是生命。
默契团队 集体努力
总值班刘珍护士长、ICU护士长张娟、检验科主任陈秀岚、医教科刘伟主任、消化内科陈颖副主任很快便赶到现场，他们到来后即刻加入到紧张的抢救工作中。抢救小组在第一时间成立。陈秀岚主任立即与市血站联系备血；刘伟主任果断指示：为病人开通绿色通道，不能因病人未筹够费用而耽误抢救治疗。
此时病人的化验结果回来了，病人的血红蛋白仅为72g/l,RBC:2.8×109g/l,HCT:23.20.同时血库来电话，病人的血配好了，已为病人储备好足够的用血量。
韩玉波主任下达医嘱：给予奥曲肽持续泵入、输血、补液、扩容、抗休克，维持循环稳定，给予止血药物，给予抑酸护胃药物。护士同时做好病人的心理安慰工作，付娜医师及时与病人的家属进行病情沟通，家属表示理解并全力配合治疗。
经过四十分钟紧张有序的抢救，病人血压趋于稳定，心率慢慢下降，情绪逐渐平稳，但抢救小组所有人心里都明白，稳定只是暂时的，病人随时有再次出血的可能，如果再次出血，病人各重要脏器的功能都将受到严重影响，此时，刚下火车接到通知的郑海妹院长立即赶到现场，全面了解病人情况，考虑病人为食管胃底静脉曲张破裂出血，调整了部分治疗方案，并指示若病人今晚不再出现大量出血的情况，生命体征稳定的前提下，尽快安排外科介入检查治疗，明确出血原因，查找出血点，给予对症对因处理。
次日凌晨4:10分左右，病人突然再次出现大量呕血，血压再次持续下降，血氧饱和度测不出，自主呼吸微弱，韩主任立即给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时给予加压输注冷沉淀，血小板，血浆，红细胞等，多巴胺持续泵入，奥曲肽持续泵入，各种抢救药物根据病情变化随时调整，对症处理。时间一分一秒地过去了，病人慢慢苏醒，自主呼吸慢慢好转，血氧饱和度恢复正常，循环也相对稳定了，此时韩主任试着停用呼吸机，给予拔除气管导管…….
大家都长长地松了一口气!第二天，病人病情稳定后，行腹部B超，腹部CT检查，明确了患者出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致。郑海妹院长组织全院有关专家会诊，与放射科李德清主任反复讨论患者的最佳治疗方案，与家属认真沟通并介绍介入手术治疗方案。
食管胃底静脉曲张破裂出血，是非常凶险的，死亡率极高。当晚该病人总共呕吐血性液体11000ml，输注了红细胞20个单位，血浆2430ml，血小板2个治疗量，冷沉淀10.5个单位，该病人起病急、出血量大，该例病人抢救成功，能把病人从死亡线上拉回来，充分证明我院在面对危急重症患者时，能及时启动应急预案，及时协调人力物力，医疗、护理、医技、行政职能等部门在关键时刻团结一致、凝心聚力，这是“为民立德，为院立功，为业立勤，为学立言”的“为立”文化在我院医疗护理工作中的伟大实践
ICU 李成凤
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