骨科简介_潍坊市市立医院(官方网站)

　
　　骨科是潍坊市市立医院重点科室之一，是集医疗、教学、科研于一体，能进行创伤骨科、显微外科、关节、脊柱、骨肿瘤等骨科多个专业领域的诊治工作的综合科室。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，医护人员26人，其中医生12人，主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，硕士研究生5人。是潍坊医学院、南方医科大学教学科室。

　　创伤骨科是医院的优势专业，除开展四肢骨折、骨盆骨折、骨缺损、骨不连等常规内固定治疗外，尤其对老年髋部骨折、肩胛骨骨折、跟骨骨折、踝、腕部骨折，重点研究，采用闭合复位、经皮穿针、固定架等小切口或不切口等微创治疗方法，恢复快，花费低，效果好。

　　关节骨科是重点专业，对各种骨关节病进行重点突破，从疾病的诊断到治疗，采用规范、系统、标准化的流程。针对疾病的不同阶段，实施理疗、外贴药物、内科服药、微创针刀、关节镜治疗、矫正力线、关节部分置换、全关节置换等不同的方法，因人施治，因病施治。

　　脊柱专业是发展成熟的专业，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱及失稳症、脊柱创伤、脊椎肿瘤、脊柱结核等有深入研究。集多科、多专业智慧于一体而建立的椎间盘超市在治疗颈肩、腰腿痛等椎间盘疾病方面实行个性化方案设计及治疗，让每一个椎间盘疾病病人都能康复，近乎100%的治愈率。
　　

市立骨科5大特色疗法：

　　关节镜微创手术

　　关节镜手术是一种微创手术，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

　　关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

　　优点：
　　1、切口小，美观;
　　2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;
　　3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用;4、并发症相对较少;5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼;6、提高了诊断能力;7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。

　　后路椎间盘镜微创手术

　　脊柱后路椎间盘镜微创手术用于替代外科治疗椎间盘突出症和诊疗脊椎病变，它迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求，使手术范围越来越局限，损伤的组织越来越小，术后并发症少等优点，价格相对低廉，成功率高，因此颇受欢迎。

　　特点：
　　将直径1.7厘米的椎间盘镜插入病变腰椎椎板后方，在内镜下将突出的椎间盘摘除。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作，无须常规手术必要的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织。

　　优点：
　　1、创伤小:一般皮肤创伤在1公分至1.8公分左右，是常规普通传统手术的十分之一。
　　2、安全:由于有椎间盘镜微型数码摄像系统的全程跟踪，并将手术面放大64倍，通过光纤传输投影在显示屏上，神经血管清晰可见，故可避免意外损伤。
　　3、快捷:恢复快，微创治疗6小时后即可下床行走，3天后即可出院，腰腿痛的症状即可缓解。
　　4、治愈后不易复发:椎间盘镜微创治疗创伤极小，杜绝术后粘连的问题，治愈后极不易复发。

　　椎体成形术

　　临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。

　　1.PVP

　　通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。

　　2.PKP

　　经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障；另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。

正常脊柱

压缩骨折后的脊柱

　　优点：

　　 1.止痛

　　无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%～95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意率在80%以上。临床经验也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

　　 2.减少并发症

　　 PVP手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

　　 3.其他

　　 PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，维持患者脊柱的生理弧度。有学者通过离体实验比较了PKP和PVP在恢复椎体高度方面的效果，结果使用球囊能恢复97%的丢失高度，而传统PVP仅能恢复30%。降低渗漏率就等于减少了手术的并发症，而恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者将来背痛的发生有好处。

　　臭氧治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是一种常见病、多发病。在临床治疗上方法很多，如针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等。虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但手术破坏组织严重，患者要承担手术的风险和痛苦。

　　臭氧介入治疗椎间盘突出症是近年来新兴的治疗手段，在欧洲一些国家盛行。以其损伤小、见效快、费用低，易于被患者接受，深受医生和患者的好评，该项目是一项快捷直观的治疗椎间盘突出症的有效方法，主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀，一针治疗，疗效显著，现已成为椎间盘突出症患者首选治疗方案。椎间盘髓核臭氧治疗仪所产生医用臭氧分子具有极强的氧化能力及髓核消融作用，将它注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到彻底治疗的目的。该治疗技术不伤髓核周围的神经和组织、多余臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收。不伤身体、无体内残留，是绿色疗法，消融后的髓核组织被身体吸收不再复发。是目前最安全、效果最好，对人体损伤最小，治疗最彻底的技术。

　经皮激光椎间盘汽化减压术

经皮邀光椎间盘汽化减压术（PLDD）的原理与其它经皮椎间盘切除减压术（PLD）的原理基本相同，遵循着“体积弹性模量特性”，即椎间盘内容积的增多或减少，可不成比例地升高或降低椎间盘的压力；一个完整的椎间盘系统内，在PLDD过程中，通过对椎间盘内压的显著降低，在突出椎间盘组织的前方，形成一个真空负压区，从而产生一个相对持续、恒定的向心吸力，使突出的髓核部分还纳，减少对神经根及马尾神经的压迫，达到治疗目的。它适应于膨出或突出的椎间盘，2001年Choy报告用该技术治疗脱出但未游离的椎间盘也取得了良好的效果，成功率为86%。该技术的优点为：创伤小，局麻耐受性好，可在门诊手术，通常术后4～5d即可恢复工作。