潍坊市居民医疗保险门诊特殊慢性病待遇

　　2017年收费、医保待遇统一标准发布。不过还是有很多人对于居民医保门诊特殊慢性病的待遇不了解，今天潍坊市市立医院医保科蔡文鹏主任为大家解答：

定点医院：潍坊市市立医院

序号	病种	最高限额元	报销比例
1	尿毒症患者的透析治疗	--	90%
2	器官移植患者的抗排异治疗	--	90%
3	恶性肿瘤患者的放、化疗	--	90%
4	艾滋病	--	90%
5	真性红细胞增多症	--	90%
6	心脏瓣膜置换抗凝治疗	--	90%
7	骨髓异常增生综合症	--	90%
8	原发性血小板减少性紫癜	--	90%
9	原发性血小板增多症	--	90%
10	运动性神经元病	--	90%
11	脑垂体瘤	--	90%
12	嗜铬细胞瘤	--	90%
13	血友病	--	90%
14	骨髓移植术后抗排异	--	90%
15	心脏移植术后抗排异	--	90%
16	系统性红斑狼疮	--	80%
17	慢性再生障碍性贫血	--	80%
18	重症肌无力	--	80%
19	活动性肺结核	7200	80%
20	多发性肌炎	--	80%
21	帕金森病	--	80%
22	强直性脊柱炎	--	80%
23	多发性硬化	--	80%
24	肝豆状核变性	--	80%
25	韦格纳氏肉芽肿	--	80%
26	结核性胸膜炎	7200	80%
27	肝移植患者术后抗排异	--	90%
28	慢性病毒性肝炎	7200	80%
29	冠脉支架植入术后抗凝治疗（限术后2年）	7200	80%
30	慢性肾功能衰竭（氮质血症期和肾功衰竭期）	7200	80%
31	自身免疫性肝炎	7200	80%
32	精神病	4200	95%
33	脑出血脑梗塞恢复期	4200	80%
34	慢性支气管炎	4200	80%
35	慢性肺源性心脏病	4200	80%
36	支气管哮喘	4200	80%
37	冠心病（心功能三级）	4200	80%
38	I II型糖尿病	4600	80%
39	高血压III期(心肾脑眼并发症)	4200	80%
40	类风湿性关节炎	3000	80%
41	系统性硬化	3000	80%
42	丙型肝炎（限期一年）	42000	80%
43	脊髓空洞症	7200	90%
44	肝硬化	7200	80%
45	银屑病	7200	80%
46	白癜风	7200	80%
47	冠脉搭桥术后（限术后两年）	7200	80%
48	抑郁症（中、重度）	7200	80%
49	肾病综合征	7200	80%
50	风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者）	7200	80%
51	颅内动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
52	颈内动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
53	椎动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
54	锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
55	结核性脑膜炎	7200	80%
56	淋巴结核	7200	80%
57	结核性腹膜炎	7200	80%
58	泌尿系结核	7200	80%
59	干燥综合征	4200	80%
60	慢性青光眼	4200	80%
61	甲状腺功能亢进	4200	80%
62	甲状腺功能低下	4200	80%
63	癫痫	4200	80%
64	溃疡性结肠炎	4200	80%
65	过敏性紫癜	4200	80%
66	恶性肿瘤普通治疗	7200	90%
67	股主动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
68	胸主动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
69	下肢动脉支架植入术后（限术后两年）	7200	80%
70	风湿热	4200	70%
71	埃尔茨海默病（中重度）	4200	70%
72	老年性骨关节炎（中重度）	4200	70%

申报材料：
1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件（部分病种可提供两年以上的门诊病历）

2、医院诊断证明书原件

3、近期一寸照片两张

4、恶性肿瘤放化疗需提供放化疗方案。

5、单位填写《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》（一式三份）并加盖单位公章。定点医疗机构一个医疗年度内不得变更（每年4月至第二年3月）。

对申报需要组织查体的19个病种，社保机构于每季度末的下旬组织体检；其他病种可随时申报。

　　同一参保人员患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期(心肾脑眼并发症)、冠心病（心功能Ⅲ级）、脑出血脑梗塞恢复期（限一年）等4种门诊特殊慢性病中任意2种的，叠加限额按单种限额之和的80%计算；患3种的，叠加限额按单种限额之和的70%计算；患4种的，叠加限额按单种限额之和的60%计算。

　　同一参保人员患多部位结核的，不再重复办理门诊特殊慢性病。在现有结核类门诊特殊慢性病种之外，患其他部位结核病的，可参照活动性肺结核的管理办法申请办理门诊特殊慢性病，并按规定享受待遇。同一参保人员多部位植入支架的，不再重复办理门诊特殊慢性病，按最后一种支架植入术病种办理并享受待遇。

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